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意象对话心理咨询与治疗疗效调查表 意象对话心理咨询方法近年来发展很快，受到了许多心理咨询与治疗的从业 者的赞许。为了获得更科学的资料，为了意象对话能更健康地发展，我们希望能 了解到您在使用这个方法时的效果以及经验。故发放此表，希望您能如实填写。 在发表有关研究结果时，我们会隐去您的个人信息，对表中反映出的，意象对话 使用者遇到的困难和疑惑，我们将通过网站（www. yxdh. net ）.内部学刊、培训 等方法给予解答。为您所付出的时间和精力，我们表示诚挚的谢意。 心理咨询与治疗工作者基本资料： 姓名： 性别：男女年龄： 职业： 教育程度： 心理学学习经历： 意象对话的学习经历： 参加过中级班 参加过初级班 听过朱建军讲座 读过意象对话的书 听过其他人的讲座（请注明教丿币姓名 ）参加过其他人的培训（请注明教师姓名 ） 参加过督导小组（北京、上海、杭州、昆明、太原、其他地点 ） 应用意象对话进行心理咨询与治疗的来访者情况调查： 总人数 人 男，性 人 女性 人 学龄前 （6岁以下） 人 小 学 （约7-12岁） 人 中 学 （约 13-18 岁） 人 19-25 岁 人 26-35 岁 人 36-50 岁 人 51岁以上 人 正式咨疗 人 非正式咨疗 人 小学以下文化 人 中 学 人 大 学 人 研究生 人 博士以上 人 不曾了解 人 各种神经症 人 强迫症 人 抑郁症 人 恐怖症