医疗及护理质量管理标准体系建设.docVIP

医院医疗质量管理体系建立和探讨 ???? ??医疗质量是医院各项工作和综合实力集中表现，是评价医院整体水平关键指标。伴随医疗卫生体制改革不停深入，医院所面临医疗市场竞争日趋猛烈，作为医疗市场竞争关键，医疗质量已直接影响到医院可连续发展能力。作为综合医院，应清醒认识到目前医疗质量管理面临形势，采取切实有效策略和方法，探索综合医院全方面医疗质量管理体系，使综合医院在新医疗形势下立于不败之地。 一、医疗质量管理基础理念：???????自改革开放以来，经过引进全方面质量管理、连续性质量改善、系统管理等国外优异医院质量管理理论和方法，尤其是自1989年开始在全国医院实施分级管理，实施医院管理年活动以来，中国医院质量管理快速发展，现代化医院质量管理理论逐步形成体系。 ?????1、全方面质量管理( total qualitymanagement，TQM)。是指组织内部全部部门、全部组织、全部些人员全部以质量为关键，融专业技术、管理技术、数理统计技术于一体，经过科学严密高效质量确保体系，控制影响质量原因，全方面提升质量，其关键工作就是PDCA循环。全方面质量管理应用于医院管理，就是要采取全程、全员、全方面质控理念，经过发觉问题-反馈问题-修正问题-连续改善，如此循环反复，来达成提升医疗质量目标。 ?? ?? 2、连续质量改善(continuous qualityimp rovement，CQI)。CQI是在TQM 基础上发展起来、更重视过程管理和步骤质量控制一个新质量管理理论。CQI强调以患者需求为导向，经过质量不停改善来提升患者满意度。CQI同时表现了医院医疗工作不应仅限于达成最低质量指标，而是发明一个气氛。在这种气氛中，全部组员全部主动参与，不停提升质量，追求最好。另外，还能够把连续性质量改善理论和方法利用于个人素质提升，形成PCQI理论（personal continuousquality improvement）对医院管理者和医务人员个体素质加以连续性改善。???? 3、系统管理（system management）。该理论表现为任何机构或组织管理本身是一个相互关联、相互影响系统，应全方面分析和综合控制系统中每一原因，以确保管理职能有效性。整体医疗、整体护理全部是系统管理理论在医院工作中延伸和实践，应用系统管理理论就是要求医院作为一个现代质量管理整体，应将全院医疗质量及其可能影响原因，如人管理、药械管理、医疗步骤管理、相关医疗保障系统管理纳入质量管理体系。二、三级综合医院质量管理特点???????三级综合医院因为地位特殊、管理体系复杂等特点，医疗质量管理需求也对应含有特殊性：???????1、连续高负荷工作状态：因为中国长久医疗资源相对缺乏和分布不均，和人民群众医疗需求矛盾日益突出，所以在大型综合性医院普遍存在医疗服务需求量不停扩大，卫生人力匮乏，医务人员因工作量大而超负荷工作现实状况。所以，在大型综合性医院医疗质量管理中，重中之重是怎样连续优化诊疗步骤和诊疗服务，提升医疗服务效率以确保医疗质量和病人安全。???????2、高度复杂组织结构工作背景：三级综合医院由其工作性质决定了其管理要求高，实施管理职能组织结构高度复杂；同时，三级综合性医院专业细分特点突出，科室展现亚专业化发展。所以，在综合性医院管理中，怎样强化组织管理，有效提升管理效率，并避免过分专业化造成全科医疗能力缺点，是医疗质量管理中不可忽略关键问题。?????? 3、负担社会责任大：三级综合医院通常在所处区域内含有一定特殊影响，是公众和社会关注焦点，负担社会责任重大。公众和社会一向对三级综合医院普遍存在医疗心理需求高、期望值也高态势。这种期望值和实际诊疗效果之间落差，通常是大型综合医院连续提升医疗技术和质量需求和源动力。 三、三级综合医院医疗质量管理体系构建??????主动借鉴质量管理方面经典理论及优异管理方法，针对医疗工作中隐患、质控工作难点和关键，在全院范围内构建一个以病人为中心、六个方位（组织机构建设、质量文化建设、规章制度建设、病种质量控制、信息体系建设、管理系统建设）、四个层次（四级质控组织）、一个督导立体网状式全方面医疗质量管理体系，推行量化管理，突出全程全时质量监控，深入强化医疗质量管理。 1、健全医疗质量监控组织，各级组织严格推行职责??????医院应建立一个全员参与由医院质控、职能科室、科室质控、科室质控员质控组成四级医疗质控网络，制订质控目标，明确各个质控网络工作职能及责任分工，各级组织定时开展监督检验，有效地进行自控和互控，实施步骤和终末医疗质量全方面监控，促进院领导、职能部门和业务科室之间管理上互动，形成全员共参与、全院齐抓共管医疗质量良好格局。??????(1)一级网络自控和互控使科室每个医务人员切实做到质量从身边做起，