心血管科促脉证(阵发性心房颤动)中医诊疗方案(试行版).pdfVIP

促脉证（阵发性心房颤动）中医诊疗方案 促脉证（阵发性心房颤动）中医诊疗方案 一、诊断 一、诊断 （一）疾病诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准 1.中医诊断标准 参照新世纪全国高等中医药院校规划教材 《中医诊断学》（朱文锋主编，中 参照新世纪全国高等中医药院校规划教材 《中医诊断学》（朱文锋主编，中 国中医药出版社，2007 年）。 国中医药出版社，2007 年）。 脉来数而时一止，止无定数。自觉心悸，或快速，或跳动过重，或突发突止。 脉来数而时一止，止无定数。自觉心悸，或快速，或跳动过重，或突发突止。 呈阵发性，可伴胸闷不适，心烦寐差，颤抖乏力，头晕等症。 呈阵发性，可伴胸闷不适，心烦寐差，颤抖乏力，头晕等症。 2.西医诊断标准： 2.西医诊断标准： 参照 《老年人心房颤动诊治中国专家建议（2011）》（中华医学会老年医学分 参照 《老年人心房颤动诊治中国专家建议（2011）》（中华医学会老年医学分 会，2011 年）。 会，2011 年）。 （1）临床特点：指持续时间＜7 天的房颤，一般＜48 小时，多为自限性。 （1）临床特点：指持续时间＜7 天的房颤，一般＜48 小时，多为自限性。 （2）辅助检查： （2）辅助检查： ①心电图：可见窦性心律心电图和规则有序的心房电活动丧失，代之以快速 ①心电图：可见窦性心律心电图和规则有序的心房电活动丧失，代之以快速 无序的颤动波心电图。 无序的颤动波心电图。 ②动态心电图：可见窦性心律心电图和规则有序的心房电活动丧失，代之以 ②动态心电图：可见窦性心律心电图和规则有序的心房电活动丧失，代之以 快速无序的颤动波心电图。 快速无序的颤动波心电图。 ③超声心动图：可见心房扩大、瓣膜关闭不全、瓣膜狭窄、左室收缩功能下 ③超声心动图：可见心房扩大、瓣膜关闭不全、瓣膜狭窄、左室收缩功能下 降等。 降等。 （二）证候诊断 （二）证候诊断 1.气阴两虚证：心中悸动，五心烦热，失眠多梦，短气，咽干，口干烦躁。 1.气阴两虚证：心中悸动，五心烦热，失眠多梦，短气，咽干，口干烦躁。 舌红少苔，脉细数或促。 舌红少苔，脉细数或促。 2.心虚胆怯证：心悸怔忡，善惊易恐，坐卧不安，恶闻声响，多梦易醒。舌 2.心虚胆怯证：心悸怔忡，善惊易恐，坐卧不安，恶闻声响，多梦易醒。舌 质淡红，苔薄白，脉细弦而促。 质淡红，苔薄白，脉细弦而促。 3.痰热内扰证：心悸，睡眠不安，心烦懊恼，胸闷脘痞，口苦痰多，头晕目 3.痰热内扰证：心悸，睡眠不安，心烦懊恼，胸闷脘痞，口苦痰多，头晕目 眩，胸闷或胸痛。舌红，苔黄腻，脉滑而促。 眩，胸闷或胸痛。舌红，苔黄腻，脉滑而促。 4.气虚血瘀证：心悸怔仲，气短乏力，胸闷心痛阵发，面色淡白，或面唇紫 4.气虚血瘀证：心悸怔仲，气短乏力，胸闷心痛阵发，面色淡白，或面唇紫 暗。舌质暗淡或有瘀斑，脉促或结代。 暗。舌质暗淡或有瘀斑，脉促或结代。 二、治疗方法 二、治疗方法 （一）辨证选择口服中药汤剂、中成药 （一）辨证选择口服中药汤剂、中成药 1.气阴两虚证 1.气阴两虚证 治法：益气养阴，复脉安神。 治法：益气养阴，复脉安神。 推荐方药：炙甘草汤加减。炙甘草、生姜、桂枝、太子参、生地黄、阿胶、 推荐方药：炙甘草汤加减。炙甘草、生姜、桂枝、太子参、生地黄、阿胶、 麦门冬、麻子仁、大枣、柏子仁、莲子心等。 麦门冬、麻子仁、大枣、柏子仁、莲子心等。 中成药：生脉饮、稳心颗粒等。 中成药：生脉饮、稳心颗粒等。 2.心虚胆怯证 2.心虚胆怯证 治法：益气养心，安神定悸。 治法：益气养心，安神定悸。 推荐方药：安神定志丸加减。生龙骨、生牡蛎、紫石英、琥珀粉、合欢皮、 推荐方药：安神定志丸加减。生龙骨、生牡蛎、紫石英、琥珀粉、合欢皮、 酸枣仁、远志、茯神、茯苓、白术、石菖蒲、麦冬等。 酸枣仁、远志、茯神、茯苓、白术、石菖蒲、麦冬等。 3.痰热内扰证 3.痰热内扰证 治法：清热化痰，宁心安神。