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糖尿病性肾病饮食举例 糖尿病性肾病是糖尿病的一种严重并发症。 主要为肾血管病变， 可累及微血 管和大血管，前者使肾小球硬化，而后者引起肾动脉、肾小动脉硬化。本病发病 机理以代谢学说为主， 认为胰岛素缺乏和糖代谢障碍是导致肾小球损伤的主要原 因；遗传学说则认为糖尿病性肾小球病变是由于某种遗传缺陷所引起， 后者目前 支持较少。 (1)临床表现 糖尿病肾小球病变多见于 I 型糠尿病病程较长的患者， 但在 少数病程较短的青年型糖尿病患者中亦常有发现。病程可分为肾小球滤过率增 加、蛋白尿、肾病综合征及肾功能衰竭 4 个阶段。 糖尿病早期由于血糖升高及内分泌紊乱(如生长激素及胰高血糖素分泌增 多)而使肾小球滤过率增加，并可持续数年。以后由于代谢紊乱，肾小球及肾小 动脉逐渐出现病变， 肾小球滤过率亦缓慢下降。 临床上糖尿病性肾小球硬化的最 上表现为蛋白尿，由早期的间歇性而逐渐变为持续性；晚期可排出大量蛋白尿( 3g?d-1 )，并伴有低蛋白血症、水肿及高脂蛋白血症。这类糖尿病引起的肾病 综合征预后较差， 其最常见的病理变化为弥漫性肾小球硬化， 特征性结节性肾小 球硬化较少见，出现蛋白尿后继续发展至肾功能衰竭者约为 35?72%明显比非 糖尿病者为高。 目前，肾血管病变是糖尿病主要死亡原因之一。 糖尿病性肾病主 张早期透析治疗，透析 2 年有报道在 50 岁以下的存活率达 80%左右。 (2)饮食