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早产儿个案护理 COmPany number : [0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108] **医学院第一附属医院 关于早产儿点7鬲祈 作 #: 王** 学 历: 大 专 科 室: 新生儿科 职 W： 护士 评阅 人：邱** 职 称： 护师 评阅时间： 2017/8/20 对一例早产儿患儿的护理体会 王** 刖吕 早产儿又称未成熟儿。指胎龄大于等于28周至小于37周，体重低于2500克.身长不足47厘米的活 产婴。发病率为5%?IOE死亡率约为%?％。足月新生儿在出生时已具有较好的吸允和吞咽功能，早 产儿则较差，婴儿胃呈水平位，当开始行走后渐变成垂直位，早产儿胃排空慢，易发生胃潴留，早 产儿由于呼吸中枢发冇尚未完全成熟，呼吸调竹功能不完善，易出现呼吸肖律不齐，甚至呼吸暂 停。早产儿角质层薄嫩.容易破损，故屏障作用差，对外界的刺激的抵抗力弱，易受机械或物理损 伤而继发感染，此外，皮肤较足月儿偏碱性，易于细菌或真菌增殖，功能低下，对外界环境适应能 力弱，如果护理不当，很容易感染疾病，导致死亡。因此，提高早产儿的生存率、降低病死率是医 务工作者面临的一个重要任务。 病情简介 患儿郑丹之女，女，19分钟,体重200OgF因胎龄35+2周，生后19分钟于8月14 B 12:25抱入我 科，入科时早产新生儿外观，全身胎脂覆盖，两肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，四肢末端凉，肢 端稍青紫。 体格检查：T： °C, P： 142次/分，R： 45次/分。早产新生儿外观，神志淸楚，精神反应差，全身 可见胎脂覆盖，“三凹征”阴性，两肺呼吸音粗、未可闻干湿啰音，心率142次/分，心音有力，率 齐，未及明显杂音，腹部平坦，软，脐端无渗血，肠鸣音存在，四肢肌张力正常，原始反射存在， 四肢末端凉，肢端稍青紫。 APGAR评分：1分钟8分，5分钟10分。 患儿无既往史，过敏史。 辅助检查：血细胞分析：白细胞：*10^9∕L,血红蛋白165g∕l,红细胞分布宽度变异系数％淋巴细 胞计数*10^9∕L,单核细胞计数*10^9∕L,单核细胞比率9%,肾功能:肌肝43UlnOI/L,二氧化碳：L,凝血 功能：AT3 %,,,纤维蛋白原1, APTT89s, D-二聚体L：肝功能：谷草转氨酶48∕ul,总胆红素1,总 蛋白1,白蛋白1, Y-谷氨酰转肽酶244u∕l,磷酸肌酸激酶197u∕b乳酸脱氢酶688u∕L u -疑丁酸 脱氢酶 529u∕l; PCT 1： 危急值：8月14号15:38分检验科陈苦医师危急值回报，血淸CK-MB170u∕L,目前予输注复合辅酶营 养心肌治疗。 心理、社会状况；由于早产儿一出生来到重症监护室，家属不能陪护，家属会产生焦虑，患儿会哭 闹，没有安全感。 饮食：早产奶5MLQ3H喂养。 主要诊断：1.早产儿2.心肌损害 护理诊断 体温过低：与体温调节功能差有关。 营养失调，低于机体需要量：与吸允、消化功能差有关。 皮肤完整性受损：与患儿皮肤抵抗力差、薄嫩有关 有感染的危险：与免疫功能不足有关 知识缺乏（家长）：缺乏正确保H爰及冇儿知识 焦虑（家长）：与缺乏疾病相关知识有关 目前的治疗 严密监测生命体征变化： 入暖箱保暧，防治感染： 予输注复合辅酶营养心肌，补液等对症治疗。保持患儿血糖、电解质稳泄； 苴母在产科住院治疗，尚未送入母乳，暂予配方乳喂养，患儿喂养后岀现腹胀，予洗胃，生理盐 水IoOML洗胃，洗岀胃内容物约105ML,予禁食，胃肠减压,8月16日患儿无腹胀予停胃肠减压，早 产奶5MLQ3H喂养： 积极防治并发症，患儿8月16号测得经皮胆红素Idl,予蓝光照射治疗，降胆红素。 预期目标 患儿住院期间维持正常体温。 患儿住院期间保证营养的摄入 患儿住院期间保持皮肤完整不受损。 患儿住院期间不发生感染。 患儿住院期间维持呼吸道通畅 患儿家长能了解本病的相关知识，焦虑减轻。 护理措施 （-）环境 早产儿与足月儿应分室居住，室内温度应保持在24°C?26°C,晨间护理时，提高到27°C- 28°C,相对湿度55%?65%。病室每日紫外线照射1?2次，每次30min.每月空气培养一次。室内 还应配备婴儿培养箱、远红外辐射床、微量输液泵、吸引器和复苏抢救设备。 （-）保暖 尽早置婴儿培养箱保暖，维持体温在°C?379。各种操作应集中，并在远红外辐射床保暧下进 行，并尽量缩短操作时间。每日测体温6次，注意体温的变化，如发现异常，及时通知医生。 （三） 合理喂养 患儿有青紫，可适当延迟喂养时间。喂乳量应根据消化及吸收能力而立，以不发生胃内潴留及 呕吐为原则。最好母乳喂养，患儿母亲产科住院，尚未送入母乳，以配方乳。喂养后，患儿宜取右 侧位，并注意观察有无青紫、溢乳和呕吐的现彖发生。每周一、周四测体重一次，并记录，以便分 析、