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2 2 手术记录 （腹腔镜下）左肾上腺切除术 -CAL-FENGHAL-(YICAI)-Company One 1 腹腔镜下左肾上腺切除术 麻醉成功后，右侧卧位，常规消毒铺山。腋中线骼脊上lcm作-lcm切口，分离至腹膜后腔。 水囊扩张腹膜后腔。分别在腋前线、腋后线肋缘下置庖径5mm、10mm穿刺套管，放置腹腔 镜。沿肾脏背侧在肾周筋膜外游离至膈顶，打开肾周筋膜，沿肾上极向肾脏腹侧分离。在肾上 极内上方见肾上腺组织，游离肾上腺。见肾上腺两个增生结节，直径均约0.7cm,沿肾上腺周围 仔细分离，钛夹处理肾上腺中央静脉，用超声刀切断。切下整个左侧肾上腺，放入标本袋，从 原切口完整取出。见小结节切而呈棕黄色，其中?枚切而呈综红色胶冻状，送病理检査。在腹 腔镜下彻底上血，査无活动性出血后，放置?引流管，拔出穿刺套管，逐?缝合穿刺切口。术 毕，病人安返病房。术中出血约20mL 腹腔静下右肾上腺腺瘤切除术 麻醉成功后，留置导尿，患者取左侧卧位，常规消毒铺山。腋中线骼脊上lcm作-lcm切口， 分离至腹膜后腔。水猱扩张腹膜后腔。分别在腋前线、腋后线肋缘下置直径5mm、10mm穿刺 套管，放置腹腔镜。沿肾脏背侧在肾周筋膜外游离至膈顶，打开肾周筋膜，沿肾上极向肾脏腹 侧分离。在肾上极内上方见肾上腺组织，游离肾上腺。在肾上腺内支可见?肿瘤约 1.5cmxl.4cm,包膜完整，呈棕黄色。沿肿瘤仔细分离，其基底部血管上钛夹止血，用超声刀切 除肿瘤。肿瘤放入标本袋，从原切口完整取出。见标本包膜完整，切而呈棕黄色，周围有正常 肾上腺组织。送病理检査。在腹腔镜下彻底II：血，冲洗创而，査无活动性出血后，放置-引流 管，拔出穿刺套管，逐?缝合穿刺切口。术毕，病人安返病房。术中出血约20mL 腹腔镜下左肾上腺肿瘤切除+左侧多發肾去顶术 麻醉成功后，右侧卧位，常规消毒铺巾。腋中线骼脊上lcm作-lcm切口，分离至腹膜后腔。 水囊扩张腹膜后腔。分别在腋前线、腋后线肋缘下置直径5mm、10mm穿刺套管，放置腹腔 镜。沿肾脏背侧在肾周筋膜外游离至膈顶，打开肾周筋膜，沿肾上极向肾脏腹侧分离。在肾上 极内上方见肾上腺组织，游离肾上腺。在肾上腺可见?肿瘤直径约1.3cm.包膜完整，呈棕黄 色。沿肾上腺及肿瘤仔细分离，其基底部血管上钛夹il-.ifa,用超声刀切除包扌舌肿瘤的人部分腺 体。分离肾脏农而粘连，见肾衣而4个较人愛性突起，并见十余个直径小于2cm的雜肿，以超 声刀切除囊肿顶壁，将肾上腺肿瘤放入标本袋，从原切口完整取出。见标本包膜完整，切面呈 棕黄色，周围有正常肾上腺组织。送病理检査。在腹腔镜下彻底止血，冲洗创而，査无活动性 出血后，放置?引流管，拔出穿刺套管，逐?缝合穿刺切口。术毕，病人安返病房。