腹部绞痛当心“心病”作怪.docxVIP

腹部绞痛当心“心病”作怪 刘先生现年 37 岁，早在六七年前，就因患有“心动过速”一直服用控制心率的药物。此后相当长一段时间太平无事，就算心率快也就是一两秒的事。岂料一年前，刘先生发觉心率快的持续时间不断延长，先是一两个小时，后来发展至一两天，吃药也不管用。 一周前，刘先生再次因心 ?K 不适在当地医院就医， 并发腹部阵发性绞痛，当地医院考虑为胃炎，对症治疗后症状非但没有控制住，还有愈演愈烈的架势。无奈之下，刘先生由外地赶至我院就诊，当时心率竟高达 次/分。急诊医生紧急处理后以“快速房颤”将其收入心血管内科监护病房（ CCU）。 入院后刘先生腹部绞痛持续加重，家属不断向病区医生反映，要求紧急止痛。考虑到刘先生的腹痛与进食无明显关连，腹部平软，无明显腹胀，而且患者有阵发性房颤病史，因而怀疑刘先生的腹痛可能不是单纯的消化道疾病。经过讨论，我们决定给患者进行增强 CT 扫描，结果证实患者有肠系膜上动脉栓塞、脾动脉及肾动脉末梢血管栓塞。结合患者的病史、临床症状和 CT 结果，多学科团队（ MDT ）会诊讨论， 认为刘先生腹痛的根本原因是“肠系膜上动脉栓塞” 。阅片显示刘先生的血栓位于肠系膜上动脉的近端，若 手术取栓，可能会将血栓推至末梢血管，从而影响侧枝供血：患者脾动脉及肾动脉末梢血管栓塞影响较小，恰在此时患者腹痛症状有所缓解，综合其家庭状况，我们统一意见，对刘先生进行强化药物治疗（抗血