改良脾腔静脉分流联合断流术治疗肝硬化门静脉高压症的临床研究.doc

.. ..1 ..3 ,.3 .3 ,.6 ,.8 10 10 11 11 12 12 12 13 13 14 14 14 15 16 17 19 19 19 19 20 20 20 23 23 2323 1绪论 2背景回顾 2.1门静脉高压症的手术治疗概况 2.1.1分流术 2.1.2断流术 2.1.3分断流联合手术 2丄4肝移植术 2.1.5门静脉高压症手术方案的选择 2.2门静脉血流动力学特点和外科于术对肝脏血液供应的影响…… 221门静脉系统的解剖特点 222门静脉系统的功能分区 223门一腔静脉交通支在肝硬化门静脉高压症发生时的意义… 224血流动力学的变化 225血流动力学变化的发牛机制 226外科于术对门静脉血流动力学的影响 227血流动力学测定对评价外科手术的意义 2.3肝脏储备功能的评估方法及研究进展 2.3.1血清学检查 2.3.2定量肝功能试验 2.3.3影像学手段 234肝功能分级 3改良脾腔分流联合断流术治疗肝硬化门静脉高压症的临床对照研究 3.1前言 3.2资料和方法 321研究对象 322入选标准 323排除标准 324手术方法 325门静脉血流动力学的监测 326肝脏储备功能检查 327手术及随访情况 3.2.8统计学处理 TOC \o 1-5 \h \z 3.3结果 23 3.3.1总体临床疗效 23 3.3.2接受预防性于术患者的疗效比较 24 3.3.3门静脉系统血流动力学变化 24 ICG滞留率和肝脏有效血流量的变化 25 3.4讨论 25 341联合手术的安全性 25 342联合手术的疗效 25 343预防性于术的必要性 26 3.5结论 27 4改良脾腔分流联合断流术治疗门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血的临床研究.29 4」前言 29 4.2资料和方法 29 421研究对象 29 422手术方法 30 423门静脉血流动力学的监测 30 424统计学处理 30 4.3结果 30 4.3.1手术死广率及手术相关并发症情况 30 4.3.2术后再出血及处理 31 4.3.3肝脏疾病相关并发症 32 4.3.4牛存分析 32 FPP 的变化 33 436门静脉血流动力学的变化 34 4.3.7曲张静脉的变化 34 讨?论 37 441疗效分析 37 442门静脉系统血流动力学分析 38 443分断流联合于术对原发性肝癌发生的影响 39 4.5结论 40 5改良脾腔分流联合断流术预防门静脉系统血栓形成的临床研究 41 5」前言 41 5.2资料和方法 41 521研究对象 41 522手术方法 41 523门静脉血流动力学的监测 41 524门静脉系统血栓的定义及纳入及排除标准 41 526观测指标 41 527 PVT的预防及处理 42 528统计学方法 42 5.3结果 42 5.3.1于术方式对PVT发生率的影响 42 PVT发生时间及部位 42 PVT的临床农现 42 PVT的处理及结果 43 5.3.5再发消化道出血情况 44 5.4讨论 44 541门静脉血栓的危害 44 542脾腔静脉分流联合断流术对PVT发牛的影响 45 543抗凝治疗在预防PVT中的作用 45 544 PVT的发现治疗 46 5.5结论 46 6腹膜后静脉及Retzius静脉在改良脾腔分流联合断流术治疗门静脉高压症中的作用...47 6」前言 47 6.2资料和方法 47 621研究对象 47 622手术方法 47 623门静脉血流动力学的监测 47 624统计学处理 47 6.3结果 47 6.3.1腹膜后静脉及Retzius静脉曲张的发生率 47 6.3.2胰后Retzius静脉对FPP的影响 48 6.4讨论 48 641门脉高压症腹膜后侧支循环及Retzius静脉概述 48 642门静脉高压症腹膜后侧支循环及Retzius静脉的变化 49 643腹膜后静脉曲张的临床意义 49 644腹膜后静脉侧支循环形成的意义 49 6.5结论 50 7改良脾腔分流联合断流术对门静脉高压症患者肝脏血流动力学和储备功能的影响?….51 7.1前言 51 7.2资料和方法 51 7.2.1研究对象的入选和排除标准 51 722手术方法 52 723门静脉血流动力学的监测 52 724肝脏储备功能检查 52 725术后肝功能变化情况 52 726统计学方法 52 7.3结果 52 7.3」一般资料 52 7.3.2临床效果 52 FPP 的变化 53 7.3.4门静脉直径和血流量的变化 53 ICR R15 和 EHF 的变化 54 7.3.6术后肝功能变化 54 7.4讨论 55 7.5结论 56 8肝性脊髓病的临床分析 57 1前言 57 8.2资料