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医疗最新项核心制度 医疗质量管理核心制度目录一、首诊负责制二、三级医师查房 制度三、疑难、危重病例讨论制度四、危重病人抢救工作制度五、死 亡病例讨论制度六、 术前讨论制度七、 分级护理制度 (一)特级护理 (二) 一级护理 (三 )二级护理 ( 四)三级护理八、查对制度 (一 )临床查对制度 (二)输血查对制度 (三)手术查对制度 (四)发药查对制度 (五)医技检查查 对制度 (六 )供应室查对制度九、交接班制度 (一)医师值班、交接班制 度（二）护理值班、交接班制度十、临床用血管理制度十一、医疗会 诊管理制度 (一) 院内会诊制度 (二)邀请院外会诊制度 (三)应邀外出会 诊制度（四）会诊管理制度十二、病历书写与管理制度 (一 )病历书写 规范 (二)病历质量控制 (三 )病案管理制度十三、手术分级管理制度十 四、新技术准入制度十五、医患沟通制度十六、转院、转科制度一、 首诊负责制度、首诊负责是指第一位接诊医师 (首诊医师 )对所接诊病 人、特别是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作 负责到底。 、首诊医师除按要求进行病史采集、身体检查、化验的详细记录 外、对诊断已明确的病人应积极治疗或收住院治疗对诊断尚未明确的 病人应边对症治疗、边及时请上级医师会诊或邀请有关科室医师会 诊、诊断明确后即转有关科室治疗。 、诊断明确须住院治疗的急、危、重病人、必须及时收入院、如 因本院条件所限、确需转院者、按转院制度执行。 、如遇危重病人需抢救时、首诊医师首先抢救并及时通知上级医 师、科主任 (急诊科主任 )主持抢救工作、不得以任何理由拖延和拒绝 抢救。 、对已接诊的病人、需要会诊及转诊的、首诊医师应写好病历、 检查后再转到有关科室会诊及治疗。 急诊病人特别是危重病人首诊医生应亲自或指定护士护送并做好 交接手续。 、医务科对全院首诊负责制度实施情况实行全程监控、发现问题 及时通报和处理。 、急诊病人由分诊鉴别台护士签署就诊科室、首诊医师应当做好 病程记录、 完善有关检查并给予积极处理、 若确属他科情况及时请相 关科室会诊、直到会诊科室签署接受意见后方可转科。 、凡不认真执行本制度而造成医疗差错、医疗纠纷或医疗事故、 给医院造成直接经济损失者、由当事人承担责任。 二、三级医师查房制度 (一)科主任查房制度、每周查房次、应有 主治医师、 住院医师、 进修医师、 实习医师、 护士长和有关人员参加。 、解决疑难病例、审查新入院及危重病人的诊疗计划、决定重大 手术及特殊检查、新的治疗方法及参加全科会诊。 、抽查医嘱、病历及护理质量、发现缺陷、改正错误、指导实践、 不断提高医疗水平。 、利用典型、特殊病例进行教学查房、以提高教学水平。 、听取医师、护士对医疗、护理工作及管理方面的意见、提出解 决问题的办法或建议、以提高管理水平。 (二 )主治医师查房制度、每日查房一次、应有本病房住院医师或 进修医师、实习医生、责任护士参加。 、对所主管病人分组进行系统查房、确定诊断、治疗方案以及手 术方式和进一步检查措施、了解病情变化并进行疗效评定。 、对危重病人应随时进行巡视检查和重点查房、如住院医师邀请 应随喊随到、提出有效和切实可行的处理措施、必要时进行晚查房。 、对新入院病人必须进行新病人讨论、对诊断不明或治疗效果不 好的病例、进行重点检查与讨论、查明原因。 、疑难危急病例或特殊病例、应及时向科主任汇报并安排科主任 查房。 、对常见病、多发病和其他典型病例进行每周一次的教学查房、 结合实际、系统讲解、不断提高下级医师的业务水平。 、系统检查病历和各项医疗记录、详细了解诊疗进度和医嘱执行 情况、严密观察治疗效果等、及时发现问题和处理问题。 、检查住院医师、进修医师医嘱、避免和杜绝医疗差错事故的发 生、签发会诊单、特殊检查申请单、特殊药品处方、检查病历首页并 签字。 、决定病人的出院、转科、转院等