分级护理质量考核评分标准 (1)[学习].docxVIP

标 准 规 范 standard 印江中医院特级护理质量查核评分规范 项目 规范分值 100 查看办法 质量规范 扣分规范 扣分原因 病况调查30分 5 现场查看 一览表、床头牌符号完全 、清楚、正确，护理等级与病况、确诊、医嘱相符，24h有专人护理 一项不符扣1分，查排班无专人担任扣5分 15 查看护理1人 护理对危重患者八知道：①名字②确诊③首要病况（症状和体征、现在首要阳性查看成果、睡觉、分泌等）④心思状况⑤医治（手术称号、首要用药的称号、意图、注意事项）⑥饮食⑦护理办法（护理关键、调查关键、恢复关键）⑧潜在风险及防备办法 ?一项不知道扣2分，全不知道不得分 5 现场查看 ?床头交接班内容包含病况、医治、护理、皮肤状况等 一项不符扣1分 5 查护理记 录 护理记载客观、及时、精确、完好。表现生命体征及病况改变、发现问题及时处理 一项不符扣1分 专科护理30分 10 查看患者 输液晓畅、用药及时精确，滴速与病况需求或医嘱要求相符。患者能准时服用药物。各种医治（如吸氧、雾化、鼻饲等）及护理精确及时。各种医治工作到位 ?一项不符扣2分 10 现场查看查看护理1人 依据病况备齐急救药品、器件 未备或不适用扣5 分，不完全扣3 分 了解现用仪器（如心电监护仪、呼吸器、输液泵等）的操作规程、辨认毛病并能及时处理 不能辨认毛病或不把握操作规程扣5 分，呈现警报回应不及时或处理不妥各扣3分 7 查看患者 特别导管有标识，记载留置开端时刻及替换敷料时刻。 管道护理做到：正确运用、妥善固定、管道晓畅、清洁、按要求替换。护理知晓管道护理的相关常识 导管掉落不得分，其他一项不契合要求扣1分 3 查看护理 把握专科护理调查目标，如有反常及时采纳相应护理办法 一项不符扣2分 根底护理执行40分 20 ?查 看患 者 床单位整齐、枯燥。衣裤整齐。指（趾）甲短、清洁无尘垢。头发清洁、胡须短。皮肤、口腔清洁无异味。及时帮忙患者进食、服药 ?一项不契合要求扣2分 10 查看患者及护理记载 患者体位舒适，契合病况需求和医治护理要求。认识妨碍的患者有安全护理办法，无护理并发症如烫坏、坠床、压疮（不免压疮在外）? 一项不符扣2分，产生烫坏、压疮、坠床不得分 10 查看患者及护理记载 做好压疮防备护理，护理办法稳当。对不能自行翻身的患者守时翻身，有翻身记载 ?一项不符扣2分 科室： 患者名字： 床号： 职责护理： 查看日期： 查看者： 得分： 注：≥90分为合格 印江中医院一级护理质量查核评分规范 科室： 患者名字： 床号： 职责护理： 查看日期： 查看者： 得分： 项目 规范分值100 查看办法 质量规范 扣分规范 扣分原因 病况调查30分 5 现场查看 一览表、床头牌符号完全、清楚、正确，护理等级与病况、确诊、医嘱相符 一项不符扣1分 15 查看护理1人 护理对患者八知道：①名字②确诊③首要病况（症状和体征、现在首要阳性查看成果、睡觉、分泌等）④心思状况⑤医治（手术称号、首要用药的称号、意图、注意事项）⑥饮食⑦护理办法（护理关键、调查关键、恢复关键）⑧潜在风险及防备办法 ?一项不知道扣2分 ，一项知道不全扣1分? 5 现场查看 交接班内容包含病况、医治、护理、皮肤状况等? 一项不符扣1分 5 查护理记载 每小时巡视病房一次，调查T、P、R、BP及病况改变、发现问题及时处理，护理记载客观、及时、精确、签全名 一项不符扣1分 专科护理30分 10 查看患者 输液晓畅、用药及时精确，滴速与病况需求或医嘱要求相符?。患者能准时服用药物。各种医治（如吸氧、雾化、鼻饲等）及护理精确及时。各种医治工作到位 ?一项不符扣2分 5 现场查看并查看护理 按病况需求，装备急救用物 未装备扣5分，装备不完全各扣 2分 5 了解现用仪器（如心电监护仪、呼吸器、输液泵等）的操作规程、辨认毛病并能及时处理 不能辨认毛病不把握操作规程扣5 分 5 查看患者 特别导管有标识，记载留置开端时刻及替换敷料时刻。管道护理做到：正确运用、做好固定、管道晓畅、清洁、调查引流液色彩、性质及量，记载正确，按要求替换 导管掉落不得分。其他一项不契合要求扣1分 5 查看护理 把握专科护理调查目标，如有反常时及时采纳相应护理办法 一项不符扣2分 根底护理30分 10 查看患者 床单位整齐、枯燥。衣裤整齐。指（趾）甲短、清洁无尘垢。头发清洁、胡须短。皮肤、口腔清洁无异味。及时帮忙患者进食、服药 ?一项不契合要求扣2分 10 查看患者并查看记载 患者体位舒适，契合病况需求和医治护理要求。不能自理的患者有安全护理办法，无护理并发症如烫坏、坠床、压疮（不免压疮在外） 产生烫坏、压疮、坠床不得分，一项不符扣2分 10 做好压疮防备护理，护理办法稳当。对不能自行翻身的患者守时翻身