护理工作标准与规范[参考].docxVIP

标 准 规 范 standard 一般作业准则一、护理查房准则 护理查房包含行政、事务、教育查房。（1）、护理行政查房：关键查病房办理、岗位责任制、规章准则等实施状况，存在问题及其改进状况。（2）、护理事务查房（包含教育查房）：查根底护理、专科护理作业及新技能、新事务的展开状况，评论重症护理或护理问题较多的病例。 理部主任每季度参加科室查房一次、科护理长每季度安排护理查房一次、病房护理长每月进行护理查房一次。 接班准则 值勤人员有必要坚守岗位，实施责任，确保各项医治、护理作业精确及时进行。 每班有必要准时奉告班，接班者提早5—10分钟到病房，清点物品，阅览接班提示本。 接班者有必要在奉告班前完结本班的各项作业，与接班者一同做好奉告班作业方可离去。白班应为夜班做好物品预备，以便于夜班作业。 接班中发现患者病况、医治、护理及器械、物品不符时，应当即查询。接班时刻发现问题，应由接班者担任。 接班内容及要求：床头奉告前应交清住院患者总数，收支院、转科、转院、逝世人数、手术、特级护理、一级护理。交新鲜入院、手术前、手术日、临产、危重、抢救、特别查看等患者的确诊、病况、医治、护理及留送各种标本完结状况。（1）床头接班查看危重、抢救、昏倒、大手术、瘫痪患者的病况，如：生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特别医治状况及各专科护理办法实施状况。 （2）交、接班者一同巡视、查看病房规整、安静、安全的状况。 （3）接班者应清点毒麻药、急救药品和其他医疗器械，若数量不符应及时与接班者核对。 三、查对准则 1.医嘱查对准则 （1）、护理实施医嘱时，要仔细查对医嘱的全部内容，记载实施时刻及签全名，实施门、急诊医嘱时，在相应医嘱项意图右下方记载实施的时刻及签全名。若有疑问有必要问清后，方可实施。 （2）、各班医嘱均由当班护理两人进行查对无误后方可实施。 （3）、下一班护理查对上一班医嘱，护理长每周安排医嘱查对后，在医嘱核对本上挂号签名。 （4）、抢救患者时，下达口头医嘱后，实施者须复诵一遍，由二人核对后方可实施，并暂保存用过的空安瓶。抢救完毕后及进补全医嘱，经两人核对后，方可弃去空安瓶。 2.服.药、打针、输液查对 准则 （1）、服药、打针、输液前有必要严厉进行三查七对。 三查：操作前查、操作中查、操作后查。 七对：对床号、名字、药名、剂量、浓度、时刻和用法。 （2）、清点药品时和运用药品前要查看标签、失效期和批号，契合要求方可运用。 （3）、摆药后有必要经第二人核对方可实施。 （4）、对易致过敏的药，给药前需问询患者有无过敏史；运用毒、麻、限、剧药时，要经过重复核对，静脉给药要留意有无蜕变、瓶口松动、裂缝。一同运用多种药物时，要留意配伍忌讳。 （5）查询用药后反响，对因各种原因未能及时用药者应及时陈述医师，依据医嘱做好处理，并在护理记载中及时记载。 3.输血查对准则 （1）、查对采血日期、血液有无凝血块或溶血，并查血袋有无决裂。 （2）、查对输血单与血袋标签上供血者的名字、血型及血量是否相符，穿插配血陈述有无凝聚。 （3）、输血前需两人核对患者床号、名字、性别、年纪、住院号、血型、血量、血袋编号及穿插配血陈述，无误后方可输入。 （4）、输血完毕后再次查对上述内容，并将血袋标签取下粘贴在配血单上保存。 （5）、输血完毕应低温保存血袋24小时，以备必要时送检。 （6）、输血进程中，如有输血反响，应填写不良反响挂号单，交血库保存、上报。 4.手术患者查对准则 （1）、手术前预备及接患者时，应查对患者床号、名字、年纪、性别、确诊、住院号、血型、麻醉办法、手术称号及手术部位（左、右）。 （2）、查对手术称号、配血陈述、术前用药、药物过敏实验成果等。 （3）、查对无菌包内灭菌指示剂以及手术器械是否完全。 （4）、凡体腔或深部安排手术，要在缝合前核对纱垫、纱布、缝针、器械的数目是否与术前相符。 （5）、手术取下的标本，应由洗手护理与手术者核对后，再填写病理查验单送检。 5、“腕带”标识准则 （1）、对手术和无法有用沟通的患者运用“腕带”作为患者的辨认标志，例如昏倒、无自主才能的患者，至少应在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿等科室中得到施行。 （2）、“腕带”填入的辨认信息（病区、床号、住院号、名字、年纪、确诊等）有必要 经二人核对后方可运用，若损坏需求新时相同需求经二人核对。 （3）、佩带“腕带”标识应精确无误，留意查询佩带部位皮肤无擦伤，血运杰出。 三.护理缺点挂号陈述准则 1.各科室建军立护理缺点挂号本，及时据实挂号。 2.产生护理缺点后，要活跃采纳补救办法，以削减或消除不良成果。 3.应及时向护理长、护理部上报产生护理缺点的经过、原因、成果，并在24小时写出书面材料。 4.产生护理缺点的各种有关记载、查验陈述及形成事端的药品、器械等均应妥善