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370 PAGE PAGE # 质量检验评定表 （ 编号 H） 目录 1、质量检验评定表 （编号 H）使用说明 2、分项工程质量检验评定表封面格式 3、分项工程质量检验评定表????????????????? H— 1 4、分项工程基本要求评定表 ????????????????? H— 2 5、分项工程外观鉴定评定表 ????????????????? H— 3 6、分项工程质量保证资料评定表 ??????????????? H— 4 7、压实度检测结果评定表 ?????????????????? H— 5 8、弯沉检测结果评定表 ??????????????????? H— 6 TOC \o 1-5 \h \z 9、路面结构层厚度检测结果评定表?????????????? H— 7 10、水泥混凝土抗压强度检测结果评定表 ??????????? H—8 11、水泥混凝土抗弯强度检测结果评定表 ??????????? H—9 12、水泥砂浆抗压强度检测结果评定表???????????? H—10 13、半刚性基层材料抗压强度检测结果评定表????????? H— 11 14、检测结果评定表???????????????????? H— 12 15、分部工程质量检验评定表???????????????? H— 13 16、单位工程质量检验评定表???????????????? H— 14 质量检验评定表 （ 编号 H）使用说明 （ 1）用 H1～ H12表进行分项工程的质量评定，仅将检查项目的测定值 和评定结果填入相应表中，原始记录和检测报告不要附在各表后面。 （ 2）用 H13～ H14表进行分部工程和单位工程的质量评定。 南京扬子江隧道江北连接线快速化改造工程项目 分项工程质量检验评定表 所 属 标 段： 分项工程名称： 分部工程名称： 单位工程名称： 施 工 单 位： 监 理 单 位： 南京扬子江隧道江北连接线快速化改造工程项目 南京扬子江隧道江北连接线快速化改造工程项目 PAGE PAGE # 分项工程质量检验评定表 分项工程名称： 所属分部工程名称： 合同号： 工 程 部 位： 施 工 单 位： 编 号： （桩号、墩号、孔号） 监 理 单 位： H － 1 评定程序 施工单位初评 监理组复评 终评 实 测 项 目 项 次 检查项目 权值 合格率 （%） 是否合格 检查项目得分 合格率 （%） 是否合格 检查项目得分 合计 检查项目得分 权值 检查项目权值 检查项目得分 权值 检查项目权值 外观鉴定减分 质量保证资料减分 工程质量等级评定：得分 / 质量等级 评定负责人 / 评定时间 说明：路基路面压实度和路面厚度两项目是否合格和合格率两栏均应填写；混凝土抗压强度和弯拉强度、弯沉值、半刚性材料抗压强度、砂浆抗压强度等五项目仅填 是否合格；其余各检测项目仅填合格率。 分项工程基本要求评定表 分项工程名称： 所属分部工程名称： 合同号： 工 程 部 位： 施 工 单 位： 编 号： 桩号、墩号、孔号） 监 理 单 位： H － 2 序号 基本要求 施工单位初评 监理复评 终评 结论 评定负责人 评 定 时 间 说明：符合要求时填写“符合要求” ，否则填写“不符合要求” 分项工程外观鉴定评定表 分项工程名称： 所属分部工程名称： 合同号： 工 程 部 位： 施 工 单 位： 编 号： 桩号、墩号、孔号） 监 理 单 位： H － 3 序号 外观鉴定 减分数 施工单位初评 监理复评 终评 合 计 减 分 评定负责人 评 定 时 间 说明：符合要求时减“ 0”分，不符合要求时按规定减分，如减 2 分，填写“ 2”。 PAGE PAGE # 南京扬子江隧道江北连接线快速化改造工程项目分项工程质量保证资料评定表 分项工程名称： 所属分部工程名称： 合同号： 工 程 部 位： 施 工 单 位： 编 号： 桩号、墩号、孔号） 监 理 单 位： H － 4 序号 质量保证资料 减分数 备注 施工单位初评 监理复评 终评 合 计 减 分 评定负责人 评 定 时 间 说明：符合要求时减分数填“ 0”，否则按规定减分，如减 2 分，填写“ 2”。该分项工程不需要某项保证资料时，则该项内容不应评定。 南京扬子江隧道江北连接线快速化改造工程项目结构层位 南京扬子江隧道江北连接线快速化改造工程项目 结构层位 H － 5 PAGE PAGE # 压实度检测结果评定表 编 号： 检测桩号 规定值 （%） 扣分值 范围（ %） 极值 （%） 实测值（ %） 代表值（ %） k k t s n 低于极值 的点数 扣分 点数 合格率 （%） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 填表者：