药学部精细化管理提升药品单剂量分包的服务质量PDCA.pptx

浙江省人民医院持续质量改进项目汇报书 项目：精细化管理提升药品单剂量分包的 服务质量 编号： 部门：住院药房 人员：药学部、护理部、信息中心 启动日期：2017 年 3 月 地点：院区 存在问题 我院药学部引进浙江省第一台单剂量自动分包机，到目前已将近使用 10 年，如何利用人机共建理念，提升药品单剂量分包的服务质量？临床调研发现护士在对患者分发药品时存在一些潜在隐患：药品按照服用频次进行分包，餐前餐后未分包，患者给药时护士需要手工分开；药片辨识困难，停止医嘱后护士很难从整包中取出；高警示药品未单独分包；分包药袋上的二维码扫不出而无法信息化执行医嘱…… 监测指标 药品单剂量分包护理满意度 指标定义 问卷调查的满意份数/问卷调查的总份数*100% 目标值 2017 年 7 月 90% 现况数值 2017 年 3 月 57% 原因分析 料 人 餐前餐后药品混包药片辨识困难数量偶有不符 药品 药片有破损、碎片 相似药片太多 特殊药品没有单独分包 PDA信号不好 对药品不熟悉 工作繁忙 护士 人手不足 包药效率低 核对不仔细 药师 工人 送药慢，不及时 药品单剂量分包 护理满意度低 二维码扫不出 分装袋上无条码 条码打印模糊 分包纸 封口有问题，卷边 有空白包 整盒药品多 无扫描条码 送药频次不够多 药品不能及时送达 紧急药品不够及时 药品多包浪费 17点后新开医嘱当日晚上这餐多包 机 流程 真因验证 单剂量分包临床满意度低的原因分析 80 96% 100% 90% 90% 70 82% 80% 60 50 72% 70% 60% 40 35 42% 50% 30 25 40% 30% 20 10 0 8 7 5 3 20% 10% 0% Why What How When Where Who PLAN 餐前餐后药片 混包 药片辨识困难 系统默认下的餐前餐后自动分包模式 实行多元化的药片外观核对功能 梳理所有药品，按药品说 明书的服药时间对药品进 4 月 药学部 药师行整理 优化 His 系统流程，系统 默认自动分包 4-5 月 信息中心 信息中心 开发药品图片核对软件 4-5 月 住院药房 工程师 建立药品图片库 5-6 月 住院药房 药师 加强护理部宣传，内网登 录链接地址，可查询住院 护理部会 药学部、 病人每一包药品的图片、 6 月 议室 护理部 颜色、性状及服药指导等。 单剂量分装袋无条码，PDA无法扫描 基于标签补打的二维码防误方法 开发分包机信息补打功能 6 月 药学部 工程师、药学部 1.系统默认下的餐前餐后自动分包模式  梳理字典库所有药品，按药品说明书的服药时间对药品进行整理  优化 His 系统流程  由医生凭经验添加服用时间改为系统统一设置，按照药品的默认用法，自动分包餐前餐后。 DO 2. 实行多元化的药片外观核对功能  建立药品图片库，所有拆零药品拍照  开发药片外观核对软件，在内网系统链接，查询患者使用药品的名称、规格、药片颜色描述、正反面照片、服用指导等  专科病房试点，实物比对，形象直观 拜瑞妥（利伐沙班)片 波立维（氯吡格雷)片 病房药片核对界面 3. 基于标签补打的二维码防误方法 缺失二维码 再次通过问卷调查 CHECK 满意度 90% 81% 57% 改善前 目标 改善后 ACTION 1. 维护药品字典库 所有新药入库后，药品字典库设定用法说明，维护药品服药时间。 2. 建立病区口服药片外观核对流程 单击内网浏览器 输入网址 56:8010/ 选择科室，床号 核对 3. 建立分包机空白袋信息补打流程 打开 APPS（右边电脑） 点击 分包机相关报表 分包报表-条码重打 发药单号：输入包药单据号 病区名称：输入第几包 点击 查询 图片右键，打印，OK 核对病区、床号、药品、数 量无误，贴上标签 4. 下一步计划： 1）拟特殊药品单独分包； 2）His 系统能更方便查询药品图文信息。 改进后 监测数据 时间 7 月 护理满意度 81%