保卫科-提高医院消防安全管理年度持续改进率PDCA.pptx

浙江省人民医院持续质量改进项目汇报书项目：单位消防安全管理年度持续改进率 编号： 部门：保卫科人员： 启动日期：2017 年 1 月 地点：目前我院的消防安全工作、院全员消防安全意识及各项消防安全措施、消防安全制度等问题不够完善，需进一步提高和落实，加强单位内部消防安全管理工作，保障医院消防安全。存在问题《消防法》中消防安全管理企事业单位及重点单位工作职责及《三级综合医院评审标准实施细则（2011 年版）》条款 6.8.7.1。改进依据监测指标 单位消防安全管理年度持续改进率现消防安全管理工作中比较满意的项目数量÷消防安全管理工作应达到的持续满意项目总数量×100%指标定义目标值 2017 年 10 月 100%（11/11）现况数值 2017 年 1 月 64%（7/11）原因分析 真因验证87% 93% 98% 90%100%80%74% 70%60%58% 50%40%30%56 5031% 20%30 24 10 9 410%0%300 250 200 150 100500Why What How When Where Who全院、科1 月室全院、科1-2 月室3-5 月 保卫科6-9 月 保卫科按照管理标准和管理事项例出目录按目录制定规范内容按规定进行调换和配置定期检查、检测和维修保养张斌、王利海、张斌、王利海张斌、王利海、维保人员和消控人员张斌、王利海、维保人员和消控人员管理需要规范流程规定要求应急保障要求消防安全制度和操作规程不够键全消防安全设备和器材不够完好PLAN员工消防安全培训和 规定要求 制定年度培训计划 1-2 月 保卫科 张斌、王利海宣传不够到边到位 员工责职 按计划推进落实 3-5 月 保卫科 张斌、王利海1-2 月3-8 月从实际出发制定预案对预案进行演练和修正全院、所有科室全院、所有科室张斌、王利海、消控全体人员和所有科室张斌、王利海规定要求应急管理需要消防应急预案和演练不够完整和实际1、完善制度，规范操作流程。制定并实行院内使用明火及加热电器审批，规范院用火用电安全。2、实施制度化管理，保障消防设施设备完好率。DO3、根据各科室工作实际情况，采用计划提前相告和相互协商，方式集中培训和分科上门培训相结合，提高全员员工的培训率；制定出实用性的《浙江省人民医院消防知识宣传手册》。4、建立义务消防队，常态化战备，技能普及化。建立义务消防队，每名队员都接受消防基础的灭火技能训练，每月至少一次安排训练科目，针对不同的环境严格按照一三五的时间要求进行灭火救援训练。1、完善消防设施管理制度并规范操作流程。2、制定院内消防设施设备的检查要求并执行记录。每周对水泵进行测试，共 40 次；每月对烟感、手报、防火卷帘等设施进行联动测试共测试 462 个探头，每季对喷淋末端、室内外消火栓进行放水共测试 10 次CHECK每月督促膳食科进行油烟管道清洗。领导高度重视，加强日常巡查，开展专项检查和整治，强化重点部位（门)检查，消除安全隐患。3、为加强消防安全意识，同时在院内的 LED 屏幕对职工进行消防宣传教育。4、加强义务消防队的拉练，针对要求进行不断总结改进。2、对设施设备进行精细化管理，设置了消火栓检查记录卡，对每个消火栓内的灭火器进行规格、型号、充装日期进行统一、对每个消防排烟送风机、消防栓进行编号管理，对每个消防重点部位进行粘贴禁止烟火标志。3、加强员工“四个能力”建设，对全院员工及第三方外包人员消防安全知识培训，同时按照应急预案内容，科室组织，保卫科积极配合，按照一三五时间要求进行消防演习。na4、多举并重提高规范化管理规范了火灾处置流程，完善了消防应急预案；建立了全院备用钥匙库；安装了 5 台可同时容纳 55 辆电瓶车充电的投币式充电器，可做到自动断电；同时给每个楼层配备了微波炉，保卫科设置出 3 分钟限时标标贴，进行专人管理，限时使用，保障医院的消防安全。时间CQI 项目开展率2017.164%（7/11）2017.373%（8/11）2017.582%（9/11）2017.891%（10/11）2017.10100%（11/11）改进后监测数据