口腔颌面外科学 第十二章 先天性唇腭裂与颅面裂、口腔颌面外科学 唇腭面裂畸形及其整复_ff808081-264adeff-0126-4adf6e8e-4939.pptVIP

唇裂 分类：附图 单侧： Ⅰ Ⅱ Ⅲ 双侧： 隐性裂： 出生后，接受儿科医生的辅导：患儿喂养方法及营养保障； 心理咨询：家长对突发事件的心理调整及对策 1－2月龄：术前正畸、Latheem、hotz夹板矫正错位之牙槽突、颌骨 6月龄：单侧唇裂及鼻畸形的一期整复＋软腭粘连术 6-9月龄：双侧唇裂的一期整复＋软腭粘连术 1.5-2岁：腭裂整复术\鼓膜切开置管术 术后半年，语音评估 3-4岁：语音训练 学龄前：语音较差者，咽瓣手术，腭咽闭合 唇、鼻形较差者，唇、鼻二期整复 9-11岁：牙槽突裂植骨，保证尖牙萌出 13岁：恒牙萌出完毕，正畸治疗排齐牙列 成年人：正颌外科矫正上颌发育不足 唇、腭裂序列治疗程序 唇腭裂的“序列治疗”（协同治疗） 以外科整复为主要手段 多学科协作 正畸科、耳鼻喉科、语音病理学、心理学家等 治疗目的：外形、功能、心理 正畸科－术前正畸、错位牙槽突矫正复位 修复科－缺失牙的修复 耳科－中耳渗出性中耳炎、听力障碍 语音病理学家－腭裂术后的语音矫治训练 心理学家－患儿及家长的心理辅导 正常唇鼻解剖 唇裂畸形特点： 既有组织缺损 又有组织移位 口轮匝肌走行异常及连续性中断 骨性支架的错构 二、发病率 1.82 ‰（中国 -1995） 1.62 ‰（中国 1996-2000） 黄种人最高(1.18-2.128 ‰) 白人 (1.0 ‰ -1.29 ‰) 黑人 (0.2 ‰ -0.73 ‰) 三、畸形之后果 1、容貌缺陷 2、语言不清 3、心理障碍：自卑、内向、忧郁、焦虑、社会交际障碍、人格障碍等。 4、非综合征性唇腭裂 综合征性唇腭裂：伴其它畸形，如： 下唇瘘\ 附耳 先心病\ 智力障碍 发病机制 胚胎发育时期的融合障碍 第7周：上颌突与外侧鼻突融合形成鼻底及上唇。 融合障碍→唇裂 第8周：左、右上横突的口凹面形成一对板状突起的外侧腭突在中线融合形成硬腭顶。在前端与内侧腭突相融合。结合点为切牙孔，融合障碍→双侧完全腭裂。 第7周：上颌窦与外侧鼻突融合形成鼻底及上唇。融合障碍→唇裂 第7周：上颌突与外侧鼻突融合形成鼻底及上唇。融合障碍→唇裂 第8周：左、右上横突的口凹面形成一对板状突起的外侧腭突， 在中线融合形成硬腭顶，在前端与内侧腭突相融合。结合点为切牙孔， 融合障碍→双侧完全腭裂。 致畸因素 多因素理论 遗传、环境、多因素综合所致 一、多基因遗传 二、环境 1、病毒感染（风疹） 2、营养 叶酸VB12缺乏 3、肾上腺皮质激素 地塞米松诱发小鼠腭裂发生 4、放射线、微波等 5、其它 2017 2017 唇、腭裂畸形及其整复The repair of cleft lip and cleft palate 概况 一、各种畸形 二、发病率 三、畸形带来的后果 四、整复方法 五、疗效 一、各种畸形 唇裂：左\ 右 ⅠⅡⅢ 双 ⅠⅡⅢ 腭裂：左 \ 右\双Ⅲ 正中ⅠⅡ 牙槽突裂： 面横裂 各种综合征性唇腭裂 2017 2017