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『92婦女成長團體~情緒氣象台』 情 緒 量 表 A. 填答者姓名 __________________ B. 年齡 ____________ (實歲) C. 婚姻狀況 （1）未婚(1)已婚 年 (2)分居中 (3)離婚 (4)喪偶 (5)其他_________(圈選) D. 報名參加婦女情緒團體的目的與需求為 _____________________________________________________________________ E. 最困擾您的情緒問題為 _____________________________________________________________________ F. 曾參加過的小團體輔導或教育活動 _____________________________________________________________________ G. 下列取自陳慶餘與吳英璋(1987)之研究的一系列問題，乃是要進一步了解您個人的情緒困擾程度，以便選出適合參與婦女情緒團體的成員，並且供帶領者設計團體之參考。您所填寫的資料一律會加以收存保密，團體結束後銷毀。敬請放心誠實回答。 回答方式是請您仔細閱讀下列敘述，評估最近一個月內有無這種現象，請由1到5選出一個恰當的評分填入空格中，「1」代表從未有這種現象出現過，「2」代表很少如此，「3」代表有時候如此，「5」代表總是如此。 從未 總是 如此 如此 1. 我的身體會不舒服，去看醫生，卻檢查不出特別的毛病 1 2 3 4 5 2. 我會因不安、生氣而導致身體的不舒服，如拉肚子、頭痛、 1 2 3 4 5 皮膚不舒服（如起疹子）或手腳麻木等 3. 我覺得自己很神經質，也就是容易緊張，對事情都想得太多、 1 2 3 4 5 考慮太多 4. 我會突然沒有理由地感到害怕、驚慌、不安 1 2 3 4 5 5. 我會有一段時間心情低落、憂鬱、鬱悶 1 2 3 4 5 6. 我會有一段時間心情不好，容易生氣、緊張 1 2 3 4 5 7. 我有一段時間（至少一個星期）情緒高昂，容易興奮（如：講 1 2 3 4 5 大話、顯得異常高興） 8. 日常生活中，我的情緒會不可預期地忽高忽低，讓我感到困擾 1 2 3 4 5 （亦即，工作、人際關係、休閒活動，因而受到干擾） 9. 我對高處、人群、封閉的地方或離開房子等等，一般人不感到 1 2 3 4 5 害怕的情境，我卻感到極度害怕，以至於要離開 10.我曾被日常中的變化（如，親人離別，與人吵架或經濟困難） 1 2 3 4 5 而引起情緒上極度的不安、痛苦或困擾，以致使工作、人際關 係與休閒活動不能正常進行 11.我曾因不必要的重複動作（如，洗手、關門、關瓦斯等等）或因停 1 2 3 4 5 不下來的想法（如：一直以為手是髒的、或一直以為可能會傷害他 人，但我又明知那是不可能發生的事情）而心裡感到不安與痛苦 12.我相信一些事情（如，有人跟蹤我、或有人要害我等等）但是 1 2 3 4 5 別人認為那是不存在的，或是不可能發生的 13.我會聽到一些別人聽不到的聲音，看到別人看不到的事物 1 2 3 4 5 14.我不喜歡和別人生活在一起，喜歡單獨在房裏，或自己搬出去 1 2 3 4 5 住一間房子 15.同性的對象會引起我性的興趣及興奮 1 2 3 4 5 16.我覺得自己生錯了性別，以致於我會想辦法，希望藉開刀、 1 2 3 4 5 服藥或服飾穿著來改變我的性別 17.從小至今，我曾經有下列的行為嗎？ ?打架 1 2 3 4 5 ?偷竊