术后腹胀解析.ppt

胃肠道淤张 ? 腹部手术后均有胃肠蠕动减弱或停止的过程，表现为 轻度腹胀和肠鸣音消失。一般于术后 3 一 5 天，胃肠道功 能逐渐恢复，腹胀等症状随即缓解。若持续时间过长，症 状过重，则成为胃肠道淤张或消化道功能不全。 ? 由于开腹或腹内操作的创伤，刺激腹腔神经，使交感 性分泌增加，胃肠道蠕动的节律、强度和方向均受影响， 正常推进动力受抑制，使肠内容物淤滞。此种状况通常称 为术后肠麻痹。实际上小肠蠕动功能很快在 24 小时内即 恢复，胃蠕动约于 48 小时左右恢复，而结肠的蠕动则在 48 小时后开始向直肠推进，左半结肠需 72 小时左右方恢 复功能．称肠麻痹不够准确，故采用术后胃肠道淤张一 词 。 胃肠道淤张 ? 术后胃肠道淤张可分为功能性与机械性两类， 一般指前者而言，临床上有时难以区分，但因直 接影响治疗效果和预后，应尽可能排除机械性因 素后，才能作出“肠麻痹”的诊断。 ? 临床上必须首先分析有无机械性因素， 以免延误治疗。 ? 胃肠道淤张原因 ? 一、机械性 ? 1 、吻合口水肿：一般胃、十二指肠和空肠上段 血液循环较丰富，只要不过度剥离或损伤血管， 血液供应仍可保持，不会形成吻合口水肿、狭窄。 在粗糙的连续缝合或翻入肠壁组织过多时，会造 成吻合口水肿狭窄