08-02 避孕方法-药物避孕.pdf

《走 进 性 科 学 》 避孕方法-药物避孕 药物节育法(birth control medication)是指用药物来起到节育避孕的方法。凡能起到避孕作 用的药物都称为避孕药。药物节育的作用主要是抑制精卵产生、成熟、排放或阻止着床。目前主要 是女用避孕药分为内用药和外用药。 一、紧急避孕（事后避孕） 紧急避孕(emergency contraception)又称事后避孕，是在没有采取避孕措施或避孕失败的性生 活后，为了避免受孕而采取的应急补救措施。比如性生活中避孕套破裂或脱落、体外排精不及时 等，都可能受孕，应尽早采取补救措施以免怀孕，造成不必要的麻烦和痛苦。 事后避孕有物理法和化学法两大类。物理法是在性生活后在宫腔内放置节育器，阻止受精卵着 床和发育。但实际很少用。化学法则是性生活后服用事后避孕药(紧急避孕药)达到避孕目的。其作 用机理是通过抑制排卵、阻止精卵结合和使子宫内膜生长不同步等三个途径来实现。这类避孕药主 要有雌激素类、孕激素类、雌激素和孕激素复合类药物等。雌激素类药用药剂量大，副作用和并发 症较多，故不常用；雌激素和孕激素配伍复合类药、孕激素类药服用次数少，副作用少，目前广泛 使用。如目前市面推广使用的紧急避孕专用药――毓婷，就是重要的一种。毓婷是世界卫生组织和 我国计划生育部门新近开展的一个新项目。服用方法是性生活后72 小时内服用第一片，间隔12 小 时服用第二片，即可达到避孕目的。避孕率可达98%以上。服用剂量小，用药时间短，且偶尔用 药，所以几乎无副作用，偶尔有头痛、恶心等症状也很快消失。但毓婷不能做为常规避孕药，只能 作为事后补救措施偶尔为之。服用后3 个月到半年内，最好不要再次服用。经常服用毓婷可导致经 期紊乱、总失败率上升或宫外孕几率增加，甚至可能导致卵巢早衰。同时，毓婷仅用于上一次无防 护性生活之后，对下一次无防护性生活不起作用。 总之，避孕失败是难以预料的事，因此在采用常规方法避孕的同时，最好准备一些事后避孕 药。但任何事后避孕药或多或少都有副作用，容易引起一些不良反应，故不能常用，根本的方法是 做好避孕措施。 二、口服避孕药 内用药主要成分是人工合成雌激素和孕激素，包括短效口服避孕药、长效口服避孕药、长效避 孕针、速效避孕药(也称探亲药)等。不同内服药的服用方法和剂量等各不相同，应按医生吩咐或产 品说明服用。只要按要求服用，均可获得理想的避孕效果，避孕率可达99%以上。内服药有一定的 副作用，如类早孕反应、突破性出血（服药期间，阴道突然出血）、月经周期改变、月经过少或闭 经、白带增多、肝功异常、色素沉积等症状。 1 《走 进 性 科 学 》 （一）短效口服避孕药 短效口服避孕药是由雌激素和孕激素配制而成的复方药物，通过抑制排卵、改变子宫内膜环 境、改变宫颈粘液的性状、阻止精子穿透、抗着床等机制而达到避孕的目的，避孕有效率达99%以 上，是一种适合健康育龄女性的常规避孕方式。 服用方法见各药品说明书。一般是以28 天为一个完整周期进行服用。常见单相口服避孕药为每 盒21 片，每天服用1 片，连续服用21 天后停药7 天，接着服用下一盒。 其优点是方便，不影响夫妻性生活，调经作用；还有降低卵巢子宫癌发病率，预防宫外孕等作 用。缺点是每日按时服用，少数有不良反应等。 可能的副作用主要有： 恶心：不同的药物发生率不同。恶心一般持续不超过24 小时。 呕吐：不同的药物发生率不同。通常认为，与食物同时服用或睡觉前服药可以减少恶心、呕吐 的发生率，但无确切的临床资料。 不规则子宫出血：有些妇女用药后会有阴道点滴出血，一般无需处理，坚持服用1-3 个月，症 状通常会消失。 月经改变：多数妇女月经会按时来潮，也有一部分妇女月经提前或延迟。 其他：乳房胀痛、头痛、头晕、乏力等，这些症状一般较轻微，持续时间不超过24 小时。 一般说，年龄在35 岁以上的嗜烟者、哺乳期以及肝炎、肾炎、高血压、心脏病等疾病患者不宜 使用此类药。 （二）探亲避孕药 探亲避孕药是一种速效避孕药，不受月经周