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硬膜外血肿清除手术配合考核评分表 姓名： 评分： 项目分值考核评价要点评分等级得分In 项目 分值 考核评价要点 评分等级 得分 I n 出 评估 （10 分） 5 1、病人评估：检查病人及病 史，生命体征是否平稳，神志是 否清楚，瞳孔大小和对光反应是 否存在；查看病人全身皮肤的完 整性，检查剃光头发是否达到要 求，切口周围皮肤是否有感染 灶。 IV 2、手术用物评估：检 查术前准备是否完善， MRI片或CT片等是否 5 带入室，特别查实用血 5 准备是否充足，需要清 点的用物是否符合常规 数量。 准备（15 分 准备 （15 分 2、手术布类：大疝 5 包， 6-8 块盐水垫、纱 5 条， 20-30 块棉片。 3、其他：明胶海绵， 骨蜡，头皮夹，单双极 电凝，脑科贴膜，脑室 引流管等。 流程5 1、消毒、铺单： 递消毒钳，络 流程 合碘纱球消毒头部皮肤，依次递 注意事项(65 分 注意事 项 (65 分 10 2、切开皮肤、皮下及 帽状腱膜：沿切口线两 侧铺干盐水垫，递 23 号手术刀切开皮肤及帽 状腱膜层，递头皮夹钳 上头皮夹，头皮止血。 递双极电凝止血，递手 术刀或纱布，钝性或锐 性分离帽状腱膜下疏松 组织，向皮瓣基底部翻 转。用双极电凝于皮肤 腱膜瓣内面止血，用盐 水垫垫于基底部外面， 递湿盐水纱布覆盖于其 内面，头皮钩牵引固定 皮瓣。 10 3、去骨瓣：递 23 号手 术刀和骨膜剥离器，沿 切口内侧切开和剥离骨 膜。递颅骨钻钻孔，小 刮匙刮尽颅骨内板碎 片。递纱条填塞在骨孔 内暂时止血，递线锯导 引板引导线锯于 2 孔中 10 锯开颅骨。递骨膜剥离 器插入骨瓣下，向上翻 起骨瓣。递咬骨钳咬平 骨缘，骨蜡涂抹骨窗、 脑棉片或双极电凝脑膜 止血。骨瓣用盐水纱布 包裹保存。 10 4、清除血肿，彻底止 血：递神经剥离子或脑 压板，轻轻将血肿从硬 脑膜游离下来，可也以 用吸引器吸除，遇活动 5 10 5 5 5 考核评 性出血，递双极电凝止 血或丝线贯穿结扎。如 走行于骨管内的脑膜中 动脉出血，递骨蜡或小 棉花片填塞止血，则配 合进行修补。硬脑膜表 面的小血管渗血，递双 极电凝一一止血。 5、悬吊硬脑膜清除死 腔：递 8*20 圆针、 1# 丝线沿骨窗周围每隔 2-3cm 作硬脑膜与骨膜 的悬吊缝合。如仍有渗 血处，递明胶海绵或止 血纱布放置于硬脑膜与 颅骨内板之间。 5 4 3 2 6、缝合硬脑膜：清点 缝针和敷料，递 8*20 圆针 1#线缝合硬脑 膜，置引流管于硬膜下 或硬膜外。 10 8 6 4 7、缝合骨膜：放回骨 瓣，递 8*20 圆针、 4 号线缝合骨膜。 5 4 3 2 8、缝合帽状腱膜及皮 肤，递酒精棉球消毒切 口皮肤，递 8*20 圆 针， 4#丝线缝合帽状腱 膜；递 9*24 三角针、 4#丝线缝合皮肤，切口 再次用酒精棉球消毒。 5 4 3 2 9、包扎伤口：递敷料 覆盖切口并用绷带包 扎。 5 4 3 2 5 1、操作熟练。 5 4 3 2 （10分） 2、护理问题：焦虑恐 惧、有坠床的危险、有 发生压疮的危险、有血 容量不足的可能。 总分 100