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第三十四章 吸 虫  trematoda 齐齐哈尔医学院 病原生物学教研室 掌握：华支睾吸虫的成虫及虫卵的形态特征、生活史要点、华支睾吸虫的主要致病作用及病原学诊断 熟悉：吸虫纲虫体的主要形态特点，吸虫生活史一般特征 华支睾吸虫的基本生活史过程、致病机理和临床表现、实验诊断 了解：华支睾吸虫的传播、流行、治疗和预防 一、形态及生活史 成虫呈叶状或长舌状，两侧对称，背腹扁平，不分节，具口、腹吸盘；少数为线形. 2 .消化系统退化，有口无肛；口→前咽→咽－食管→ 左右两个肠支； 3. 雌雄同体 生殖系统最发达，代谢最旺盛； 4.排泄系统 焰细胞 毛细管、集合管、排泄囊、排泄管及排泄孔。 5 .生活史复杂，间接发育型；需要1-2个中间宿主，是生物源性蠕虫 第一中间宿主多为淡水螺（螺蛳）或斧足类的蚌. 6.虫卵必须入水才能发育； 7. 基本发育过程相似：卵→多种幼虫（毛蚴→胞蚴≡﹥雷蚴≡ ﹥尾蚴→囊蚴） →成虫;进行世代交替：有性生殖（终宿主） +无性生殖（中间宿主）;寿命长 8.囊蚴为感染期，经口感染；血吸虫例外. 9.保虫宿主广泛存在，引起人兽共患寄生虫病； 10.体壁由体被和肌肉构成，中间为实质组织，消化、生殖、排泄、神经系统分布于其中，无体腔。 二、常见种类 华支睾吸虫Clonorchis sinensis looss,1907 /program/jjsannong104066.shtml 一.形 态 (Morphology) 一、形态Morphology 1.成虫 体形狭长，背腹扁平，前端尖细，后端略钝，呈葵花子状。 大小一般为10～25mm×3～5mm。口吸盘略大于腹吸盘 睾丸分枝状，前后排列。 肝吸虫成虫 肝吸虫成虫活体 2. 虫卵 平均为29×17μm，最小蠕虫卵； 形状：低倍镜似芝麻，高倍镜下瓜子形； 黄褐色； 卵一端较窄且有盖，盖周围形成肩峰，另一端有小疣状突起 内含毛蚴。 肝吸虫虫卵 卵盖 肩峰 小疣 毛蚴 肝吸虫虫卵扫描电镜图片 成虫寄生于肝胆管内 第一中间宿主：淡水螺 常见的有： 纹沼螺 长角涵螺 赤豆螺 第二中间宿主：淡水鱼虾 淡水鲤鱼科类；野生小型鱼类如麦穗鱼（Pseudorosbora ? parva）感染率较高 肝吸虫雷蚴 肝吸虫尾蚴 肝吸虫囊蚴 二、生活史 Life cycle 终宿主：人猫、狗、猪等哺乳动物。 中间宿主：1st淡水螺(豆螺、沼螺、涵螺)、2nd宿主为淡水鱼或虾； 寄生部位（成虫）：肝胆管内； 感染阶段：囊蚴； 感染途径与方式：经口感染,食入含活囊蚴的鱼肉而感染； 成虫寿命:一般20～30年 ； 保虫宿主：猫、狗、猪等。 三、致 病 Pathogensis and clinical manifestation 肝硬化腹水 肝吸虫病人（图中） 临床表现：主要危害是肝受损。 潜伏期：1-2个月 轻度感染：无症状。在粪便中发现虫卵 重度感染： 急性：感染后1个月左右，突发高热、寒战，肝大，血中嗜酸粒细胞升高，肝功能损害 慢性：起病缓慢，消化系统症状，神经衰弱症状，肝肿大（左叶） 慢性重复感染：营养不良体征，胆汁性或门脉性肝硬化。儿童可有营养不良和生长发育障碍 并发症 急、慢性胆囊炎、胆管炎、胆石症 门脉性肝硬化 胆汁性肝硬化 胰管炎、胰腺炎 原发性肝细胞癌、胆管上皮癌 四、诊 断Diagnosis 1. 血常规：嗜酸粒细胞增多 2. 肝功能检查：肝功能轻度改变，球蛋白增高 3. 虫卵检查：粪便中检查虫卵可确诊。 了解感染程度及治疗结果。 十二指肠引流液查虫卵阳性率高 4. 免疫学检查：ELISA 5. 影像学检查： B超-肝内光点不均，斑片状回声，肝内胆管扩张。 CT:肝内胆管扩张而肝外胆管不扩张 五、流行 2.流行的主要因素： 传染源：病人和带虫者，保虫宿主 中间宿主分布广泛 粪便管理不当 生吃或半生吃鱼虾的习惯 黑龙江省疾病预防控制中心新近完成的一项调查表明：目前省内人体肝吸虫感染率由首次调查的1.18％上升到4.73％，高居全国第3位。 2007.1.30 六、防 治Prevention and Treatment 1 加强卫生宣教。 2 不吃生的或半生的鱼虾。 3 加强