中医执业医师考试《中医外科学》章节考点：中医外科疾病的治法.docxVIP

中医执业医师考试《中医外科学》章节考点：中医外科疾病的治法 第一节 内治法 一、内治法的三个总则：消、托、补。 （ 一 ） 消法：是指运用不同的治疗方法和方药， 使初起的肿疡得以 消散，是一切肿疡初起的治法总则。如：五味消毒饮。黄连解毒汤。 适应症： 未成脓的初期肿疡和非化脓性肿块性疾病以 及各种皮 肤疾病。该法可使病人免受溃脓、手术之苦，又能缩短病程，故古人 有“以消为贵”的说法。 （ 二 ） 托法：是用补益气血和透脓的药物，扶助正气，托毒外出， 以免毒邪扩散和毒邪内陷的治疗法则。如：透脓散。 适应症：外疡中期，即成脓期，此时热毒己腐肉成脓，由于一时 疮口不能溃破，或机体正气虚弱无力托毒外出，均会导致脓毒滞留。 治疗上应根据病人体质强弱和邪毒盛衰状况， 分为补托和透托两种方 法。 a. 透托法用于毒气虽盛而正气未衰者，可用透脓的药物，促其 早日脓出毒泄，肿消痛减，以免脓毒旁窜深溃。 b. 补托法用于正虚毒盛，不能托毒外达，疮形平塌，根脚散漫 不收，难溃难腐的虚证。 （ 三 ） 补法：是用补养的药物，恢复正气，助养新生，使疮口早日 愈合的治疗法则。如八珍汤。 适应症： 外科疾病只要有虚的症候存在， 特别是疮疡的生肌收口 期，均可应用。凡气血虚弱者，宜补养气血 ; 脾胃虚弱者，宜理脾和 胃; 肝肾不足者，宜补益肝肾等。 二、 内治法的具体应用 （ 一 ） 解表法： 方剂举例： a. 辛凉解表方如银翘散或牛蒡解肌汤、消风散。 b. 辛温解表方如荆防败毒散、万灵丹、麻桂各半汤。 、I ? d; 1 注意点： 凡疮疡溃后，日久不敛，体质虚弱者，即使有表证存在，亦不宜 发汗太过，否则汗出过多，体质更虚，因而引起痉厥之变。 （ 二 ） 通里法： （ 三 ） 清热法 （ 四 ） 温通法 （ 五 ） 祛痰法 （ 六 ） 理湿法 （ 七 ） 行气法：是运用行气的药物，调畅气机，流通气血，以达到 解郁散结、消肿止痛目的的一种治法。 （ 八） 合营法：是用调和营血的药物， 使经络疏通， 血脉调和流畅， 从而达到外科疾病肿消痛止的目的。 方剂举例 a. 活血化瘀方，如桃红四物汤 b. 活血逐瘀方，如大黄虫丸 （ 九 ） 内托法：用补益和透脓的药物，扶助正气，托毒外出，使疮 疡毒邪移深居浅，早日液化成脓，或使病灶趋于限局化，使邪盛者不 致脓毒旁窜深溃，正虚者不致毒邪内陷，从而达到脓出毒泄、肿痛消 退的目的，寓有“扶正达邪”之意。 1. 投托法 2. 补托法 a. 益气托毒法 b. 温阳托毒法 方剂举例 透托方：透脓散 ; 益气托毒方：如托里消毒散 ; 温阳托毒方：如神功内托散。 （ 十 ） 补益法 （ 十一） 调胃法 第二节 外治法 外治法：外治法是运用药物、手术、物理方法或配合一定的器械 等，直接作用于患者体表某部或病变部位而达到治疗目的的一种治疗 方法。 一、药物疗法 常用的膏药、油膏、箍围药、草药、掺药有哪些，各自的适应症 *** （ 一 ） 膏药 膏药古代称薄贴，现称硬膏。 （ 太乙膏、千锤膏、阳和解凝膏、咬头膏、膏药风、 ） 1、适应证：一切外科疾病初起、成脓、溃后各个阶段，均可应 用，初起贴之能消，已成贴之能溃，溃后贴之能祛腐。 2、用法： （1） 阳证 太乙膏 生肌 清热解毒，消肿止痛 千捶膏 祛腐 （2） 阴证：阳和解凝膏：温经和阳、祛风散寒、调气活血、化痰 通络。用于疮形不红不热、漫肿无头之阴证疮疡未溃者。 （3） 蚀破疮头：咬头膏：具有腐蚀性，功能蚀破疮头，适用于肿 疡脓成，不能自破，以及患者不愿接受手术排脓者。 （ 二 ） 油膏 （ 油膏是将药物与油类煎熬或捣匀成膏的制剂， 现称软 膏） 一效散经香油调后称一效膏， 是我院外科用药：“四大膏” 之一。 具有祛腐生新之功效。 金黄膏、玉露膏、冲和膏、回阳玉龙膏、生肌玉红膏、红油膏、 生肌白玉膏、疯油膏、青黛散油膏、消痔膏、黄连膏。 1、适应证 适用于肿疡、溃疡，皮肤病糜烂结痂渗液不多者，以 及肛门病等。 2、用法 肿疡期 阳证： 金黄膏 清热解毒消肿止痛 除湿化痰，肿有结块 玉露膏 散瘀化痰 性偏寒凉 肿势散漫 半阴半阳证：冲和膏 活血止痛，疏风祛寒、消肿软坚 阴证：回阳玉龙膏 有温经散寒、活血化瘀 溃疡期 生肌玉红膏 偏于祛腐 早期 红油膏 去腐生肌 去腐生肌并重 一切溃疡 生肌白玉膏 偏于生机收敛 并重 特殊用药 皮肤病用药： 疯油膏 润燥，适用于牛皮癣、慢性湿疮、皲裂止痒 青黛散油膏 清热，皮肤病有热者 肛门病用药：消痔膏、黄连膏：消痔退肿止痛，用于痔疮 ( 三 ) 箍围药： 古称敷贴，是药粉和液体调制成的糊剂，具有箍集围聚，收束疮 毒的作用，用于肿疡初期，促其消散 ; 若毒己结聚，也能促使疮形缩 小，趋于局限，早日成脓和破溃 ; 即使肿疡破溃，余肿未消，也可用 它来消肿，截其