2015年科室院感质控检查反馈及持续改进表.docxVIP

石家庄氏城中西医结合医院 院感质控检查记录单 存在问题： 骨外科:碘伏棉签过期，外科无院感质控记录。 妇科:病房紫外线消毒未登记一次。 检查人员：李芹、商彩斌 2015年5月28日原因分析： 外科病房护士长监督检査不利。 外科院感管理员请假后工作无人落实。 改进措施： 中层会上进行通报，要求护士长加强管理，增加检查的督促力度。院感管理 人员休息后及时做好交接班，及时完成每月的院感质控工作。 负责人:李芹 2015年6月1日质量改进效果评价： 一周后再次进行检查，上述问题解决。 质控人员：李芹 2015年6月4日 石家庄长城中西医结合医院 院感质控检査记录单 存在问题： 肾病、脑病：医办室快速手消过期。脾胃科:快速手消毒剂未标开启时间。心 一科:紫外线消毒登记少一次，棉签未标明开启时间。肺病科:棉签开启超过24小 时。五官科:医疗垃圾分类不清，处置不当。骨外科:医疗垃圾登记责任人未签 字，棉签未标明开启时间。 检查人员：李芹、商彩斌 2015年4月28日原因分析： 1、病房科室主任、护士K监督检查不利。 2、院感管理意识淡薄,医务人员不重视。3 2、院感管理意识淡薄, 医务人员不重视。 3、医疗垃圾概念不清, 分类混乱。 改进措施: 1、中层会上进行通报, 1、中层会上进行通报, 要求护士长加强管理，增加检查的督促力度。2、院 感管理知识进行培训，尤其是医疗废弃物的分类处置。3,护