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精品文档 IGA 肾病的病理分型有哪些： IgA 肾病病理分型—— Lee 氏分级系统 以下按分级、肾小球改变、肾小管和肾间质的改变来进行描述。 Lee 氏Ⅰ级：肾小球绝大多数正常，偶尔会有轻度系膜增宽（节段）伴和（或）不伴细胞增生；肾小管和肾间质无 病变。 Lee 氏Ⅱ级：肾小球局灶系膜增殖和硬化（ 50%）罕见小的新月体；肾小管和肾间质无病变。 Lee 氏Ⅲ级：肾小球呈弥漫系膜增殖和增宽（偶尔局灶节段） ，偶见小新月体；肾小管和肾间质改变，表现为局灶 性肾间质水肿，偶见细胞浸润，罕见小管萎缩。 Lee 氏Ⅳ级：肾小球为重度弥漫系膜增生和硬化，部分或全部肾小球硬化，可见新月体（ 45%）；肾小管萎缩，肾 间质浸润，偶见间质泡沫细胞。 Lee 氏Ⅴ级：肾小球病变性质类似Ⅳ级，但更严重，肾小球新月体形成 45%；肾小管和肾间质病变类似Ⅳ级病变， 却更为严重。 综上所述，随着 IgA 肾病病理分型的一步步升高，其 IgA 肾病病情也会随之加重，相应的治疗难度也会增加。所 以说，在被确诊为 IgA 肾病早期时，就应及时治疗，以免延误治疗最佳时机！ 一、 IgA 肾病五期分型中，新月体在二级中就已出现，越往后期的分型，新月体越明显。关于新月体 IgA 肾病治疗不可 能面面俱到，这里只简要说一下常见药物对新月体 IgA 肾病的治疗。 一般来说，在 IgA 肾病一级、二级时以血尿为主， 而在三级和三级以后则可出现蛋白尿。 二、 IgA 肾病的级别： （一）IgAiga 肾病 Lee 分级Ⅰ级 ：此期的患者其肾小球绝大多数正常，偶尔轻度系膜增宽（节段）伴和（或）不伴细 胞增生，肾小管和肾间质则没有改变，这是 Lee 分级中最轻的一型。 （二）IgA 肾病 Lee 分级Ⅱ级 ：此期的患者肾小球示局灶系膜增殖和硬化（＜ 50%），有罕见小的新月体，肾小管和肾间 质无损害。这一期相对于第一期来说病变较重，光镜下为局灶损害，病变影响了少数肾小球 ( 局灶 ) 及肾小球的部分小 叶( 节段 ) 。 （三）IgA 肾病 Lee 分级Ⅲ级 ：此时患者的肾小球呈弥漫性系膜增值和增宽（偶尔局灶节段） ，偶见小新月体；肾小管 和肾间质改变则呈现出局灶性肾间质水肿，偶见细胞浸润，罕见肾小管萎缩。细胞浸润就可导致炎症反应，此时如果 不及时地加以制止，在炎症反应的过程中肾脏功能细胞会发生表型转化，并会释放出一系列致肾毒性因子。肾小球硬 化的面积会增加，肾小管萎缩也会增多，还会出现肾间质肾血管纤维化。 . 精品文档 （四）IgA 肾病 Lee 分级Ⅳ级 ：肾小球病变呈重度弥漫性系膜增生和硬化， 部分或全部肾小球硬化， 可见新月体 （＜45%）。 肾小管萎缩，肾间质浸润，偶见肾间质泡沫细胞。此分型中拿新月体为例：此型中新月体接近于 50%，可以说患者如果 不加以注意的话，很可能就会达到这个数字， 而研究表明当新月体超过肾小球总数的 50%以上时，即为新月体肾炎 （或 新月体 iga 肾病），它是国内除狼疮性肾炎之外最常见的 II 型 - 免疫复合物性新月体肾炎，其严重程度不言而喻。 （五）IgA 肾病 Lee 分级Ⅴ级 ：肾小球病变的性质类似Ⅳ级，但更严重，肾小球新月体形成＞ 45%；肾小管和肾间质病 变类似于Ⅳ级， 但更严重。此期 IgA 肾病的病变是 IgA 肾病中最严重的，所以治疗起来也最困难， iga 肾病治疗措施与 Ⅳ级治疗无异，只是需要更严格的治疗方案，或许在治疗的时间上也会相对较长。