口服降糖药的分类及每类药物说明方案.docxVIP

精心整理 精心整理 格列喹酮：糖适平 格列齐特（甲磺吡脲）：达美康 格列喹酮：糖适平 格列齐特（甲磺吡脲）：达美康 口服降糖药物的分类 一磺脲类： （一） 作用机制： 1、 胰腺内作用机制：促使B细胞ATP敏感的钾离子通道关闭是胰岛素释放的主要机制，磺脲类药物以及葡萄 糖（通过转运、磷酸化、氧化代谢产生ATP ）均可通过此机制刺激胰腺B细胞释放胰岛素。 2、 胰腺外作用机制：磺脲类药物除了对B细胞有直接刺激作用外，还可使外周葡萄糖利用增加 10 %-52 % （平均 29 %）。 第一代磺脲类药物与第二代磺脲类药物相比，亲合力低，脂溶性差，对细胞膜穿透性差，需口服较大剂量才 能达到与之相同的降糖效果； 第一代比第二代磺脲类药物所引起的低血糖反应及其他不良反应发生率高， 因此第 _J j / .jr-ye* I? 一代磺脲类药物在临床上应用越来越少。 3、 磺脲类药物的用药特点：磺脲类药物每日使用剂量范围较大，在一定剂量范围内，磺脲类药物降糖作用呈剂量 依赖性，但超过最大有效浓度后降糖作用并不随之增强，相反副反应明显增加。 4、 磺脲类药物的选药原则： I （1） 非肥胖2型糖尿病的一线用药； （2） 老年或以餐后血糖升高为主者宜选用短效类，如格列吡嗪、格列喹酮； （3） 轻-中度肾功能不全患者可选用格列喹酮； （4） 病程较长，空腹血糖较高的2型糖尿病患者可选用中-长效类药物（如格