中学生心理健康档案表.pdfVIP

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实用文档 中学生心理健康档案表 编号: 姓名 性别 出生年月 个人 籍贯 民族 政治面貌 简历 Email (qq ) 性格 爱好特长 身体 血型 生理缺陷 消极心理 状况 既往病史 身体发育状况 家庭详细住址 家庭人口 是否独生子女 家 父亲 职业 文化程度 庭 母亲 职业 文化程度 状 家庭其他成员情况 况 家庭经济年收入 家庭氛围 家长的教育方式 亲子关系 是否是单亲或离异家庭 学年度 第一学年 第二学年 第三学年 学习状况 学习态度 学 习 学习动机 生 考试心理 活 担任班干部 状 业余生活 况 睡眠状况 职业倾向 人际 与父母关系 关系 与老师关系 状况 与同学关系 成功经历 失败经历 青春期困惑于烦恼 心理干预 关注程度评估 备注: 1、学生要客观如实填写个人资料。 2. “心理干预”与“关注评估程度”由心理辅导老师填写。 3 、学生心理健康档案要严格保密,档案资料不得带出心理辅导办公室,不得复印,非心理辅导人员 不得查看档案内容。学生心理档案不同于一般的人事档案,不能作为学生品行评定的依据,更不能作 为学生的终生档案放进人事档案材料。 4、学生心理健康档案一般在学生离校后封存。 .

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