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痔混合痔中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为混合痔，有外剥内扎术手术适应症的患者。 一、痔（混合痔）中医临床路径标准住院流程 （一） 适用对象 中医诊断：第一诊断为痔病（TCD编码：BWGO0O。西医诊断：第一诊断为混 合痔（ICD-10 编码：184.102 ）。 （二） 诊断依据 疾病诊断 （1） 中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准 《中医病证诊断疗效 标 准》（ZY/T001.7-94 ）。 （2） 西医诊断标准：参照2006年中华中医药学会肛肠病专业委员会、 中华医 学会 外科学分会结直肠肛门外科学组、中国中西医结合学会结直肠肛门病专业 委员会联合制定的“痔临床诊治指南”。 证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组痔（混合痔）诊疗方案”。 痔（混合痔）临床常见证候：风伤肠络证 湿热下注证气滞血瘀证脾虚气陷证 （三） 治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组痔（混合痔）诊疗方案”。 诊断明确，第一诊断为痔（混合痔）。 患者适合并接受中医治疗。 （四） 标准住院日为W 14天。 （五） 进入路径标准 1第一诊断必须符合痔病(TCD编码：BWGOO(和混合痔(ICD-10编码：184.102 ) 的患者。 有混合痔外剥内扎术手术适应证，无手术禁忌证。 患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临 床路径流程实施时，可以进入本路径。 患者同意接受手术。 伴有以下情况患者不进入本路径 肛门周围有急性脓肿。 混合痔伴有痢疾或严重腹泻患者。 严重心肺肝肾疾病或血液病患者。 因腹腔肿瘤或门脉高压引起的混合痔。 孕妇。 不能配合手术的精神病患者。 中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次证、舌、脉 特点。注意证侯的动态变化。 入院检查项目 必需的检查项目 血常规+血型、尿常规、便常规+潜血 肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质 乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗体、血清梅毒抗体、艾滋病抗体检查 凝血功能 胸部透视或胸部X线片 （6）心电图 可选择的检查项目：根据病情需要而定，如腹部超声、电子结肠镜或乙状结 肠镜检查等。 （八） 治疗方法 1手术治疗：混合痔外剥内扎术。 中药坐浴熏洗：术后根据患者创面情况选用。 辨证选择口服中药汤剂或中成药。 中药外敷或中药塞药法：根据患者病情及创面情况选择。 护理：辨证施护。 （九） 出院标准 手术结扎线脱落。 患者无发热，创面无渗出，无水肿。 肛门无狭窄、功能正常。 （十）有无变异及原因分析1.病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。 合并有严重心脑血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加 重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。 治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。 因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。 痔（混合痔）中医临床路径住院表单 适用对象：第一诊断为痔（混合痔） （TC［编码：BWGOO0 ICD-10编码：184.901 ） 患者姓名：_ 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 发病 时间： 年—月—日住院日期： 年—月—日出院日期： 年—月—日 标准住院日W 14天 实际住院日： 天 时间 年 月曰 年-月…日 （第2天） 年-月…日 （第3天，手术日） （第1天） □询问病史、体格检查 □实施各项实验室检查和影像学 □完成手术治疗 时间 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月曰 （第4日，卞后第1 日） （第5日，酥后第2 日） （第6-13日术后第 3-11 日 ） （第14日，出院日） 主 要 诊 疗 工 作 □上级医帅查房，指 导术后治疗 □观察术后局部情况 □医帅查房，观察术 后局部情况 □询问排便情况 □术后换药 □中药熏洗坐浴 □上级医帅查房，观 察局部情况 □观察手术结扎线脱 落情况 □术后换药 □中医辨证施治 □中药熏洗坐浴 □理疗 □疗效评估，确定出 院时间。 □向患者交代出院注 意事项、复查日期 □指导患者出院后功 能锻炼、预防常识 □开具出院诊断书 □完成出院记录 □通知住院 重 占 八、、 医 嘱 长期医嘱 □肛肠科术后护理常 规 □分级护理 □半流质饮食 □预防感染 临时医嘱 □对症处理 长期医嘱 □肛肠科术后护理常 规 □分级护理 □普食 □预防感染 □相关疾病的治疗 （必要时） □中药熏洗坐浴 临时医嘱 □对症处理 长期医嘱 □肛肠科术后护理常 规 □分级护理 □普食 □相关疾病的治疗 （必要时） □辨证使用中药汤剂 或中成药 □中药熏洗坐浴 □理疗 临时医嘱 □对症处理 □复查血常规、尿常 规、便常规 长期医嘱 □停止所有长期医嘱 临时医嘱 □开具出院医嘱 □出院带药 主 要 护 理 □观察患者创面渗