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水利水电工程 埋石混凝土单元工程施工质量验收评定表 富阳市鹿山街道陆背坞塘坝 单位工程名称 单元工程量 除险加固工程 分部工程名称 溢洪道工程 施工单位 单元工程名称、 部位 C20 埋石砼挡墙 施工日期 年 月 日～ 年 月 日 项次 工序编号 工序质量验收评定等级 1 基础面、施工缝处理工序 2 模板制作及安装工序 3 △埋石工序 4 △混凝土浇筑工序 5 混凝土外观质量检查工序 各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 % ，且主要工序达到 等级。 单元质量等级评定为： 施工单位 自评意见 （签字，盖章） 年 月 日 经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序 占 % ，且主要工序达到 等级。 监理单位 复核意见 单元工程质量等级评定为： （签字，盖章） 年 月 日 注 1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签 字，具体要求应满足 SL176 的规定。 注 2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。 水利水电工程 埋石砼基础面、施工缝处理工序施工质量验收评定表 富阳市鹿山街道陆背坞塘坝 单位工程名称 工序编号 除险加固工程 分部工程名称 溢洪道工程 施工单位 浙江逸龙建设有限公司 单元工程名称、 部位 C20 埋石砼护坡 施工日期 年 月 日～ 年 月 日 项次 检验项目 质量标准 检查（测）记录 合格数 合格率 主 岩基 符合设计要求 控 1 基础面 预留保护层已挖除； 软基 项 基础面符合设计要求 基 目 2 地表水和地下水 妥善引排或封堵 础 面 一 符合设计要求；清 般 1 岩面清理 洗洁净、无积水、无 项 积渣杂物 目 主 符合设计或有关施 1 施工缝的留置位置 控 工规范规定 施 项 基面无乳皮，成毛 工 2 施工缝面凿毛 目 面，微露粗砂 缝 一 处 符合设计要求；清 般 理 1 缝面清理 洗洁净、无积水、无 项