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精品文档 精品文档 精品文档 精品文档 泸州市龙马潭区中医医院 关于 2015 年公立医院综合改革工作自查报告 2009 年 12 月 1日我院作为泸州市首家启动医改试点单位， 2012 年 9 月我院作为泸州市首 家启动“取消以药补医”医改试点单位，迄今为止医改工作已 5 年。 2015 年，我院以管理 体制、运行机制、服务价格调整、人事薪酬、医保支付等为重点，全面推开综合改革，按照 《泸州市推进县级公立医院综合改革实施意见》 （〔2015〕2号）文件精神， 依据区卫计局 《泸 州市龙马潭区推进县级公立医院综合改革实施意见》的有关标准， 进行了逐条自查，在 “取 消以药补医” 、“分级诊疗” 、“提升服务能力” 、“病员满意度提升”等方面取得了显著成效， 为了更好地推进下一步医改工作，现将关于 2015 年公立医院综合改革工作自查从九个方面 报告如下： 一、深化管理体制改革 1、建立科学的县级公立医院绩效考核制度 根据国家关于医疗卫生机构绩效评价的指导性文件， 以公益性质和运行绩效为核心， 突出二 级甲等中医医院公益性服务功能、 合理用药、 均次费用控制、 运行效率和社会满意度等考核 指标，制定了医院绩效考核方案。 在绩效分配上向临床一线科室、 关键岗位（含职能部门） 、 重点科室倾斜， 制定了岗位工作基量， 将服务人次转化为服务工作量计算绩效， 未直接将绩 效与医务人员的创收挂钩，此举充分调动了医务人员的工作积极性，推动了医德医风建设。 对绩效分配方案正在进行优化， 逐步引入第三方评估， 达到提升考核的客观公正性。 每月进 行考核，考核结果全院通报，绩效奖发放公开，实行绩效奖发放确认制。 2、健全县级公立医院内部管理制度 逐步完善医院内部决策和制约机制， 实行重大决策、重要干部任免、重大项目实施、大额资 金使用集体讨论， 院办记录在案， 形成医院文件下发执行并上报区卫计局备案， 发挥党支部 的政治核心作用和职工代表大会的民主监督作用。 医院加强了财务会计管理， 每月接收区卫 计局财务科的督导检查， 逐步规范化了成本核算和成本管理。 医院成立了质控办， 协助医务 科、护理部加强了医疗质量管理与控制， 每月接收区卫计局医政股医疗质量监督检查， 对发 现问题即时整改或专题研究整改，逐步规范了临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介） 入类医疗器械行为， 落实了医疗质量安全的核心制度和基本规范， 对病历书写、查房、 疑难 病例和死亡病例讨论、 手术安全管理和急诊抢救等进行重点管理， 医务科、 护理部每日深入 临床科室进行环节质量控制督导，分管院领导每周一次，院长每月一次，全年度共查房 220 次，基本达到医疗质量控制监督全覆盖。 进一步优化了医院服务流程， 医院导医标识显著明 了，方便了病人，有效改善医院服务，积极推行妇产科、名医专家预约诊疗服务，全年预约 门诊 3000 人次，优质护理服务覆盖 7 个病区，覆盖率 100%，医务科安排了郭雄医师作为专 职便民门诊医师，开设了泸州市首家、全省第三家的戒烟门诊，创建了无烟医院。 医保办为 医保居保病人进行基本医疗保障费用即时结算，在医院门诊大厅 LED 显示屏、各病区走廊、 门诊部走廊等显著地方公示了收费项目， 住院部实行了一日费用清单发放制。 由护理部开展 患者满意度调查和出院患者回访活动，认真倾听群众意见，及时解决群众反映的突出问题， 全年开展满意度调查 356 人次，满意度 92.5%，出院病员回访 6720 人次，回访率 91%，满 意度 93%。泸州市司法局派驻我院人民调解员 1名，全年度共调解 4 次，调解成功率 100% 并全部经人民法院免费司法确认，制作了法院调解书。 “三重一大”具体做法：对重大决策、重大项目、重大人事、重大资金的使用方面都进行充 分的调研， 充分征集广大干部职工意见和建议， 并召开职工代表大会， 让职工主动参与到医 院民主管理中来，医院职工积极为医院发展献计献策， 2013 年至今，召开职工代表大会 12次，分别对医院绩效分配方案、工资改革、大型医疗设备购置、医院职能科室、临床医技科 室主任和护士长竞聘、 ICU、血液透析中心、窥镜中心、检验中心、放射中心建设等进行认 真的审议和决定。 积极开展党支部和群团活动， 定期收集和听取职工的意见与建议， 定期实 行院务公开，通过医院简报群、 医院网站、医院职工大会、中干会等层面公开医院的重大事 项，充分发挥党支部的政治核心作用，让全院职工都来主动关心医院发展。 二、深化补偿机制改革 1、取消以药补医 2012 年 9 月我院被确定为四川省 27 家首批取消“以药补医”试点县级医院，于 2013 年 1 月 1 日实施西成药、 中成药零利润， 政策性亏损以调整医事服务收费和政府补助两个渠道给 予补偿， 20