管道防脱落管理及操作规范.docxVIP

精心整理 精心整理 管道滑脱防范措施 第一节管道防护措施 置管后，在体外用胶布做一标记，经常巡视，防止管道脱出。各班应床头交接 管道的位置及通畅情况。护士对患者安置的各种引流管应妥善固定，防止脱落。 告之患者及家属保持管道的功能位置，避免导管受压，翻身时注意勿牵拉。 患者躁动时，应有专人看护或进行肢体约束，以免患者自行拔出。 4?一次性引流袋应每日更换，更换时对接口处用0.75%碘彻底消毒后，再进行连 接，预防逆行感染。 对外出做检查或下床活动的患者，应认真检查导管接口处是否衔接牢固， 并告 之引流袋要低于造口处。 护士应按分级护理及时巡视病房， 认真观察引流情况，注意引流液的颜色、性 质及量，并保持通畅。仔细观察导管接口处是否固定良好。 —旦发生导管接口处脱落，应立即将导管反折，对导管接口处导管两端彻底消 毒后，再进行连接，并做妥善固定。如胃管不慎脱出，应及时检查患者有无因胃管 内容物流出造成呛咳或窒息。 I 认真观察患者病情，做好生命体征监测。出现异常情况及时通知医生，并协助 处理。 第二节管道防脱管理流程 准备工作 妥善固定记护理记录置管 做标记 告知并经常检查 班班床旁交接 严密观察 保持通畅 妥善固定记护理记录 精心整理 精心整理 第三节管道护理流程图的实施 评估标示整理规范评估患者的全身及局部置管情况，填 写管道护理风险评估表，其内容包括 各范据种字标需据引流需的内液体道清理用红类据患者意置的评醒、护二 等体内液体的管道用绿底白齐白字标把管同时接据不同放管道在 侧的进范处做好于求做染色善记或线 评估 标示 整理 规范 评估患者的全身及局部置管情况，填 写管道护理风险评估表，其内容包括 各范据种 字标需据引流需的内液体道清理用红 类据患者意置的评醒、护二 等体内液体的管道用绿底白 齐白字标把管同时接据不同放管道在 侧的进范处做好于求做染色善记或线 贝的 道滑 旦 教育巡视第四节 教育巡视 第四节 教据告知管道估护的按要性进行有效的巡患者管路滑脱登记的记录 患者姓名 病案号 性别 年龄 诊断 教育程度□文盲□小学□初中□高中□大专□本科及本科以上  精心整理 一、 导管类型 □胃管□尿管□引流管口 PICCO胸腔引流管□透析管路 □气插管口 CV□桡动脉□ Swan-Ganz其他 二、 发生时间年月日时分 三、 置管时间年月日 手术日期年月日 四、 患者身体状况 护理级别□特级护理□一级护理□二级护理□三级护理 意识状态□清醒□嗜睡□朦胧□躁动□昏迷 精神状态□平静□烦躁□焦虑□恐惧其他 活动能力□行动正常□使用助行器□残肢□无法行动其他 五、 脱管原因 □患者自拔□患者自己活动时滑脱□家属协助患者活动时滑脱 □医护人员操作时滑脱□与操作无关的滑脱 六、 固定法 □缝合□胶布固定□水囊固定其他 七、 相关因素 健康宣教□已做□未做 约束带使用□有□无 管路滑脱时工作人员□在患者身边□未在患者身边其他 八、 处理 □立即通知医生□重新置管□观察病情□脱管部位处理□记录病情 □用药（药物名称） 九、 并发症 室 填 表 人 填 表 日 期□出血ml□气栓□血栓□窒息□感染□气胸□吻合口楼 其他 室 填 表 人 填 表 日 期