健康教育包村医师职责.docx

夹河卫生院包村责任医师制度 1、包村医师明确自己所管辖村的基本情况，并对其中的 重点对象做登记记录。 2、对主要的慢病患者资料有详细记载并制定随访及干预 计划。 3、制定详细的干预计划，以《中国公民健康素养——基 本知识与技能》、《中国居民膳食指南》 、《农民中医药健康普及 知识参考要点》等健康科普知识和促进健康生活方式、慢病管 理及风险因素控制等内容为主，拟定健教干预提纲，并认真落 实。 4、完成至少两轮入户健教干预，有工作记录；健康教育 资料能够及时全面发放给所有农户； 开展健教干预效果测评比 较，有测评问卷，阅卷评分准确；开展健康知识知晓率测评， 农民健康相关知识点知晓率 80%以上；有书面健教干预效果及 影响因素分析，对健教效果好的做法和方面有总结评价，对健 教效果不理想的方面有相应对策与持续改进行动。 5、按照疾病随访干预方案要求完成疾病跟踪随访服务， 做好随访记录；并建立跟踪随访干预服务日志，真实有效。 6、书面制订本村疾病人群跟踪随访干预管理计划与流程 并认真落实。对《建立农村居民健康档案实施农民健康管理试 点工作实施方案》 中所列六类慢病和各自健康体检病种排序前 五位疾病的跟踪随访干预管理方案； 7、建立干预效果评价机制，对随访病种主要生理指标进 行干预前后统计比较 ,并形成书面材料。 夹河乡卫生院职工包村安排 曾春兰 曙光村 李斌德 L r. 黄案村 谢红英 南坪村 许文娟 中坪村 张克琮 新粮地村 曾令武 肖案村 张霞 朱案村 李云 国栋村 李金兰 刘案村 丁福红 大坑沿村 陈淑霞 星火村 尚松 七案村 大滩卫生院 2011年 2月 15日