医疗险电子病案应用及管理.docVIP

PAGE PAGE 3 医疗险电子病案应用及管理 随着医疗保险制度的不断改革和深化,社会保险、新型农村合作医疗覆盖全国95%左右的人口,参保人员在住院患者中所占比例逐年上升,医疗保险主管部门对定点医院的监管力度、影响程度进一步提高。病案信息是医疗过程的记录,是医疗保险审核支付费用的原始凭证[1]。充分利用病案信息电子化建设,提高了医院医疗保险管理工作的水平,实践证明,是一种行之有效的管理办法。 1病案首页电子信息应用 病案首页历来是病案管理的重中之重[2],病案首页存储和传输的电子化,对医疗保险管理的意义非常重大。病案首页显示的患者个人身份信息,为准确核实人、证相符提供了客观依据。入院诊断、出院诊断、其他诊断可确定患者是否属于医疗保险统筹范围,可为医疗保险费用审核人员提供可靠依据,同时方便患者出院后办理门诊慢性大病申请。ICD-10编码准确性与诊断名称填写的规范性密切相关,并为单病种费用管理、疾病诊断相关分类等医疗保险费用支付提供客观依据[3]。 2医疗环节的医疗保险质控 规范入院登记手续,双重标识患者身份。《入院登记表》上,要求必须填写患者身份证号,以此作为重点标识,避免因姓名标识中出现的同音异体字造成的误解。在为患者办理医疗保险入院登记时,设置扫描仪,扫描医疗保险证、将患者照片传输到病区工作站,由医师对照是否人、证相符,并将情况发回到医