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应激的神经内分泌反应neuroendocrine response 应激的神经内分泌反应 患儿，男性，10岁。因左臂、左下肢大面积烫伤入院。 入院时T：37.5℃，HR：125次/分。Bp：135/80mmHg。治疗2-3日后出现上腹部不适，伴黑便两次。 实验室检查红细胞和血红蛋白降低，大便潜血阳性。 内镜检查发现胃底部有多个出血点。 诊断为应激性溃疡。 病例 该患儿为什么会发生应激性溃疡呢？ 应激还会对机体造成哪些影响呢？ 应激的神经内分泌反应 病例 应激的神经内分泌反应 应激的神经内分泌反应 蓝斑-交感-肾上腺髓质系统（LC-NE轴）兴奋 结构基础 NA 应激的神经内分泌反应 蓝斑-交感-肾上腺髓质系统（LC-NE轴）兴奋 结构基础 中枢效应 外周效应 NA 应激的神经内分泌反应 蓝斑-交感-肾上腺髓质系统（LC-NE轴）兴奋 外周效应 代偿防御意义 增强心脏功能：心率加快、心肌收缩力增强、 心输出量增加 调节血液灌流：外周血管收缩、动脉血压升高 血液重分布，保证了心脑等重 要器官的血液灌注 改善呼吸功能：支气管扩张，肺通气量增加 促进能量代谢：促进糖原分解和脂肪动员 应激的神经内分泌反应 蓝斑-交感-肾上腺髓质系统（LC-NE轴）兴奋 外周效应 不利影响 腹腔内脏器官缺血缺氧；诱发高血压；心肌缺血、促进血栓形成…… 应激的神经内分泌反应 下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴（HPA轴）兴奋 结构基础 CRH 应激的神经内分泌反应 下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴（HPA轴）兴奋 结构基础 CRH 中枢效应 外周效应 应激的神经内分泌反应 下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴（HPA轴）兴奋 外周效应 代偿防御意义 有利于维持血压:儿茶酚胺对心血管的调节作用需要糖皮质激素的存在 有利于维持血糖:促进糖异生,诱导肌肉组织对葡萄糖的利用 有利于脂肪动员:对儿茶酚胺、胰高血糖素和生长激素的脂肪动员有允许作用 抑制炎症反应:抑制中性粒细胞活化和促炎介质产生，促进抗炎介质的产生 对抗细胞损伤:抑制膜磷脂的降解、稳定溶酶体膜 应激的神经内分泌反应 下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴（HPA轴）兴奋 外周效应 不利影响 抑制免疫系统，使机体易并发感染；抑制甲状腺和性腺功能，引起内分泌紊乱…… 应激的神经内分泌反应 小结 应激的神经内分泌反应 患儿，男性，10岁。因左臂、左下肢大面积烫伤入院。 入院时T：37.5℃，HR：125次/分。Bp：135/80mmHg。治疗2-3日后出现上腹部不适，伴黑便两次。 实验室检查红细胞和血红蛋白降低，大便潜血阳性。 内镜检查发现胃底部有多个出血点。 诊断为应激性溃疡。 病例 The end,thank you!