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十六、急诊科室工作流程图 1、急诊科院前诊疗工作流程图 h监内瀏门11冊 2、急诊科院内诊疗工作流程图 逬人抢粒理序 —般病扎 :无病人 V t 般樓倉、辅隣检宜 通炖总值班 妇产科.儿科病人 通知摘危.家属洶通 护送至妇丿L 鞍泊屮心 迪知郴疋科空 家屆沟迪 完丼各项急诊丈丫赏料 輛怕盘化 书歸急诊丈字资料 丿卜牡占 辅助播金 离院 性院 病人此亡 病人离院1 龙费取药 博观 住院 办理住院乎续?电话適和病嗚 手人护送至科室 3、急诊室留观流程图 4、重点病种的急诊服务流程与规范图 初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等） 向陪人交代病情及签危重通知单 记录（医师记录抢救病历） （护士记录抢救项目清单） 或收入病房 会诊检查结果进一步评估 或收入病房 会诊 检查结果进一步评估 J抢救成功（医师开出所有抢救治疗单，护士或陪人去收费处初步结算） 丿 留观室 留观室 5、创伤的急诊服务流程与规范流程图 ?通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后，按如下四个步骤完成救治 流程：(I?3 min内完成) ? A ? A检 ? B评价 ? C评价有证据的损 查生命体 解剖创 伤机制和高能因素(汽 征和意识 伤；特别 车一同摔出或同一环境 水平； 是颈椎 内有死亡者)； ? D基础情况(年 龄、心脏疾病、呼吸疾 病、糖尿病、肝硬化、 病态肥胖、妊娠等)。 ?系统查体三步骤进行快速伤情判断按照(CRASH PLA方法进行)。 ?系统查体三步骤进行快速伤情判断按照(CRASH PLA方法进行)。3?7 min 内完成。简单的骨折固定、包扎和止血 生命体征平稳 附：CRASH PLA中每一个字母代表一个脏器 或解剖部位，c为心脏(cardie) , R为呼吸 (respiration) , A为腹部(abdomen) , S为脊 柱(spine) , H为头颅(head) , F为骨盆 (pelvis) , L为四肢(limb) , A为血管 (artery) , N为神经(nerve)。 生命体征不稳定 紧急评估畅有无气道阻塞有无呼吸，呼吸的频率和程度 有无脉搏，循环是否充分 神志是否清楚 紧急评估畅 有无气道阻塞 有无呼吸，呼吸的频率和程度 有无脉搏，循环是否充分 神志是否清楚 阿托品： 按轻、中、重不同程度，每 2?30分钟静脉注射1?10mg，根据情况调整达到阿托品化后维持 ? 气道分泌物减少（肺部啰音减少或消失） ? 瞳孔散大 ? 口干、皮肤干燥 ? 颜面潮红 ? 心率加快 真正把握适度原则，必须做到用药个体化，避免阿托品中毒 复能剂： 是否使用或者何时使用目前尚有争议。解磷定成人每次 0.4?0.8g，稀释后静脉滴注或缓慢静 脉注射。必要时2?4小时重复1次（忌与碱性药物配伍）。也可以选择氯磷定（0.5?1g肌肉 注射） 上述治疗无效 ?核实诊断正确性 7、急诊分娩的急救液作流和程液灌流 一、 接到呼叫电话后，应详细询问记录病人的情况，在 10分钟内，立即派 车组织相关人员携带抢救药品、氧气、产包等器械，必要时带血、迅速前往现场 实施紧急抢救处理，在车上仍要继续采取必要的抢救措施。 二、 在病人到达之前，成立以产、内、儿科主任、产科值班医师、护士长、 主班护士为成员的抢救小组，做好抢救的准备工作。主班护士应立即备齐抢救药 品、急救器材、诊疗仪器、手术器械等，各有关人员坚守岗位，以便及时抢救。 三、 接诊病人要认真负责，迅速准确，一路畅通，要求5分钟使病人进入抢 救程序，抢救小组由参加抢救的最高技术职称指挥， 根据病情确定抢救方案。参 加抢救的医护人员要严肃认真、服从指挥、密切配合、分秒必争、沉着冷静、规 范操作完成各自任务。严格执行查对制度，口头医嘱要求准确、清楚，护士要复 述一遍，以免发生差错。要严格观察病情变化，认真做好各种记录，要求准确、 清晰、扼要、完整而且必须注明执行时间。 四、 设专人护理危重病人，制定全面细致的护理计划，认真进行护理观察， 及时准确的做好护理记录。 五、 严格执行交接班制度（床前交班），医护人员要及时准确交接病情和治 疗情况，对病人的病情变化、抢救措施及所有药品均应详细交班， 注射用药品空 安瓿、输液空瓶、输血空瓶等用完后须经第二人核对无误后方可安规定处置。 六、 及时与病人家属及单位联系交代病情，并酌情报告院总值班、院领导， 凡可能涉及到的纠纷，要及时向有关部门报告 七、抢救完毕及时整理抢救室，补充药品、器材，保持清洁卫生，同时做好 抢救小结，总结经验，提高抢救技能。 八、经抢救无效死亡的，进行病案讨论分析，分析死亡原因及相关因素，并按规 定在二周内上报有关部门。 8、急性心肌梗死急诊服务流程图 急性心肌梗死急诊服务流程与规范 ?fl昭气诵可隼? fl 呻IS