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妇产科主治医师历年考试真题及答案解析 妇产科主治医师历年考试真题及答案解析 某搀扶， G1P0 ，孕 41 周，宫口开大 4 ～5cm ，胎心 100 次/ 分，胎心监测示 “晚期减速 ”，胎儿头皮血 pH 值 7.18 ，最恰当的处理为 面罩吸氧 产妇左侧卧位，等待自然分娩 加宫缩抑制剂缓解宫缩 立即剖宫产 待宫口开全，阴道助产缩短第二产程试题答案： D 题解：重症胎儿窘迫或经处理未好转者，应及时结束分娩。宫口未开全时，立即行剖宫产术。 诊断胎儿宫内窘迫的依据不包括 A. 胎心音不规律，＜ 100 次/ 分 胎动频繁 资料仅供参考 羊膜镜检羊水深绿色 胎儿头皮血 pH 值＜ 7.20 胎位异常 试题答案： E 题解：急性胎儿窘迫时胎心率高于 160 次 分或低于 120 次/ 分，均提示胎儿窘迫。胎心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，最终胎心音消失，胎儿死亡。缺氧早期，表现为胎动频繁，如缺氧继续加重，引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肛门括约肌松弛，胎粪排于羊水中。破膜后取胎儿头皮血测定 pH 值，进行血气分析，如果其 pH 值低于 7.20 提示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。 初产妇临产 16 小时，肛诊宫口开全 2 小时，先露达棘下 2cm ，骨产道正常，枕后位，胎心 122 次/ 分。此时最恰当的分娩方式是 即刻行刮宫产术 资料仅供参考 行会阴侧切术，产钳助娩 静脉点滴缩宫素 等待胎头自然旋转后阴道助产 静脉高营养等待阴道自娩试题答案： B 题解：本例第二产程延长，骨盆无异常，胎头双顶径已达坐骨棘水平以下，可手转胎头至枕前位，再以产钳术或胎头吸引术结束分娩；如有困难，也可向后转成正枕后位，再按正枕后位分娩机转娩出。 关于病理性缩复环描述不正确的是 是先兆子宫破裂的征象 多发生于头盆不称、持续性横位时 常伴有血尿 环痕之上宫体压痛 必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生试题答案： D 资料仅供参考 题解：病理性缩复环形成后，子宫下段膨隆有明显压痛。产妇自觉疼痛难忍，因膀胱受压过久可出现排尿困难和血尿。必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生。 下列哪项因素与产后宫缩乏力性出血无 关 产程延长 精神过度紧张 羊水过多 感染 胎膜早破试题答案： E 题解：与产后宫缩乏力性出血相关的因素 1. 全身因素。产程延长或精神过度紧张使产妇体力过度消耗；过度使用镇静剂、麻醉剂；全身急、慢性疾病等，均可引起宫缩乏力。 2. 局部因素。子宫过度膨胀（如双胎、羊水过多、巨大儿）；子宫肌纤维退行性变（如多 资料仅供参考 产、感染、刮宫损伤等）；子宫肌水肿、渗血（如重度贫血、妊高征、子宫胎盘卒中等）；子宫肌瘤，子宫发育不良、畸形等，均可导致宫缩乏力。 持续性枕后位的特点是 腹部检查清楚可及胎背 第二产程延长 肛查感骨盆前部空虚，后部满 矢状缝在骨盆斜径上，大囟门居骨盆后方，小囟门居骨盆前方 其发生系由于骨盆入口狭窄试题答案： B 题解：持续性枕后位多见于漏斗型骨盆、子宫收缩乏力、前置胎盘、复合先露、胎头俯屈不良等。常导致第二产程延长或停滞。胎头矢状缝位于骨盆斜径上，大囟门在骨盆右前方，小囟门在骨盆左后方。