口腔颌面外科学总结详细解析.docxVIP

精选文档 精选文档 可编辑 可编辑 精选文档 精选文档 可编辑 可编辑 目录 TOC \o 1-5 \h \z 第一章 绪论 1 第二章 口腔颌面外科临床检查： 1 第三章 麻醉镇痛重症监护 2 第四章 牙及牙槽外科 6 第五章 口腔种植外科 12 第六章 口腔颌面部感染 16 第七章口腔颌面部损伤 24 第八章口腔颌面部肿瘤 34 第九章唾液腺疾病 53 第十章颞下颌关节疾病 62 第十一章颌面部神经疾患 71 第十二章先天性唇腭裂与面裂 76 第十三章牙颌面畸形 83 第十四章颌骨牵张成骨在口腔颌面外科的应用 85 第一章 绪论 口腔颌面外科学：是一门以外科治疗为主，以研究口腔器官（牙、牙 槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等） 、面部软组织、颌面诸骨（上颌骨、 下颌骨、颧骨等）、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为 主要内容的学科。 第二章 口腔颌面外科临床检查 ： 诊治疾病的前提和基础。关系诊疗质量与成败。要求方法正确，全面 细致，客观有序 1、轻度张口受限：上下切牙切缘间仅可置两横指，约 2-2.5cm 左右 中度张口受限：上下切牙切缘间仅可置一横指，约 1-2.0cm 左右 重度张口受限：上下切牙切缘间距不足一横指，约 1cm 以内 完全张口受限：完全不能张口，也称牙关紧闭 2、面部器官检查：先天畸形，上颌窦癌，颌面部外伤（伴眼耳鼻畸 形，鼻衄复视，脑脊液耳漏） ，必要时邀请有关专科会诊 3、淋巴结检查：对口腔颌面部炎症和肿瘤具有诊断治疗意义。 顺序：枕后、耳后、耳前、腮、颊、下颌下及刻下；顺胸锁乳突肌前 后缘，颈前后三角直至锁骨上窝。 内容：部位、大小、数目、硬度、活动度、压痛、波动感、皮肤与基 地有无粘连 垂直链：颈深淋巴结上群（胸锁乳突肌深面沿颈内静脉前后，上达颅 底，下至颈总动脉分叉处） ，颈深淋巴结（中）下群（颈总动脉分叉 以下，沿颈内静脉至静脉角） ，副链（颈深淋巴结上群向外扩展的部 分）,锁骨上淋巴结（系颈深淋巴结下群向锁骨上方扩展的部分） 4、髁突动度检查：双手食指或中指分别置于两侧耳屏前方，髁突外 侧，让病人做开闭口运动， 感触髁突活动度。或将两手小指伸入外耳 道内，贴外耳道前臂进行触诊 5、唾液腺检查：腮腺（食中无名指三指凭触为宜，切忌提拉触摸） ； 下颌下腺和舌下腺（双手双合诊） 内容：大小、形态、肿块、导管充血、变硬、结石、分泌液 6、活组织检查：切取、切除、冰冻（血管性肿瘤、血管畸形、恶性 黑色素瘤、腮腺混合瘤不做活检） 7、X 线检查：牙体、牙髓、牙周、颌骨疾病；平片，体层摄影，造 影 第三章 麻醉镇痛重症监护 1、麻醉：用药物或非药物使病人整个机体或机体一部分暂时失去知 觉，以达到无痛的目的，多用于手术或某些疼痛的治疗 2、local anesthesia 局部麻醉 局麻，是指用局部麻醉药暂时阻断机 体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导， 从而使该区疼痛消失。 包 括冷冻麻醉，表面麻醉，浸润麻醉，阻滞麻醉。 3、infiltration anesthesia 浸润麻醉 是将局麻药液注入组织内、以 作用于神经末梢， 使之失去传导痛觉的能力而产生的麻醉效果。 骨膜 上浸润麻醉，牙周膜注射麻醉。 4、 block anesthesia 阻滞麻醉 是将局麻药液注射到神经干或其主 要分支附近， 以阻断神经末梢传入的刺激， 使被阻滞的神经分布区域 产生麻醉效果 常用局麻药物 ：利多卡因、丁卡因 利多卡因：维持时间长，组织穿透性和扩散性较强， 可用作表面麻醉， 但临床上主要以含 1:100000 肾上腺素的 1%-2% 利多卡因行阻滞麻 醉。有抗室性心律失常作用。 丁卡因：穿透力强，主要用于表面麻醉。 5、上牙槽后神经阻滞麻醉：上颌磨牙拔除，相应颊侧根，粘膜，上 颌结节部手术 麻醉区域效果：除第一磨牙颊侧近中根（上牙槽中神经，浸润麻醉） 外的同侧磨牙，牙槽突，相应颊侧软组织。 口内法：上颌 7，远中颊根前庭沟， 儿童上 6 远中，缺牙颧骨牙槽突， 45 °上后内，沿上颌结节弧形表面滑动 2cm 6、眶下神经阻滞麻醉：又称眶下孔或眶下管注射法，将麻药注入眶 下孔或眶下管， 以麻醉眶下神经及其分支， 可麻醉上牙槽前、 中神经， 甚至上牙槽后神经， 即可麻醉整个上颌牙神经丛。 本方法适用于同侧 上颌切牙至前磨牙的拔除， 牙槽突修整及上颌囊肿刮治术和唇裂修复 精选文档 精选文档 可编辑 可编辑 精选文档 精选文档 可编辑 可编辑 等手术。 .口外注射法 注射时用左手示指扪得眶下缘， 右手持注射器， 注射针自同侧鼻 翼旁约 1cm 处刺入皮肤，使注射针与皮肤成 45 °角，向上后外进针 约 1.5cm ，可直接刺入眶下孔，有