稳定性冠状动脉疾病患者支架置入及围术期抗血小板治疗策略.docx

稳定性冠状动脉疾病患者支架置入及围术期抗血小板治疗策略 推荐内容 推 证 荐类别 a 据水平 b 如无延长 DAPT 禁忌证，推荐 SCAD I A 患者置入 DES。 择期支架置入患者推荐服用阿司匹 I B 林。 择期支架置入患者推荐服用氯吡格 I A 雷。 服用氯吡格雷患者若支架内血栓形 IIa C 成，应考虑采用普拉格雷或替格瑞洛， 而无需中断治疗。 GP IIb-IIIa 受体拮抗剂应仅在紧急情 IIa C 况下考虑应用。 在检查结果有可能改变治疗策略的 IIb C 特殊或高危情况下（如既往支架内血栓 形成史； 依从性问题； 怀疑血小板抵抗； 高出血危险），可考虑行血小板功能检验 或基因检验。 在择期支架置入的特殊高危情况下 IIb C （如左主干支架置入术；支架内血栓形 成高危险； 糖尿病），可采用普拉格雷或 替格瑞洛。 不建议预先（当冠状动脉病变尚不明 III A 确时）采用氯吡格雷治疗。 支架置入前后均不推荐常规行血小 III A 板功能检查（氯吡格雷或阿司匹林治疗 时）以调整抗血小板治疗。 低危支架置入不推荐采用普拉格雷 III C 或替格瑞洛治疗。 DATP= 双联抗血小板治疗； SCAD= 稳定性冠状动脉疾病。 a、 推荐类别。 b、证据水平。