胸部影像检查技术 呼吸系统疾病影像诊断 项目三任务1：肺部病变影像学表现2.pptVIP

肿块 CT * 肺窗 肺错构瘤 边缘光滑 周围渗出 形态规则 继发感染 肿块 * 哪个叶？ 哪个段？ 正位 侧位 横S征 右肺上叶 后段 上叶后段中央型肺癌 肿块 * CT 肺窗 圆形肿块 不张的后段 上叶后段中央型肺癌 肿块 * 管壁增厚 管腔狭窄 锯齿状边缘 有分叶征 CT 纵隔窗 上叶后段中央型肺癌 肿块 * 胸 膜 凹 陷 征 斜裂 右肺上叶 哪个叶？ 后段 哪个段？ 斜裂所在部位 瘤周血 供丰富 CT（SL10.0） HRCT 上叶后段周围型肺癌 肿块 * 毛刺征 右上叶后段 CT 肺窗 MR 冠状面 左上叶后段 周围型肺癌 肿块 * 肺转移瘤 正位胸片 多发圆形肿块 边缘光滑锐利 大小不一，但 密度均匀一致 主要分布于两肺的外围。 肿块 MR * T1WI 肺转移瘤 分布于两肺的外后段 * 某女，38岁。 右侧乳癌术后6个月。 现有胸壁肿块并咳嗽。 肿块 * CT 肺窗 广泛性转移瘤 胸壁肿块 气管旁淋 巴结肿大 转移灶 转移灶 肿块 * CT 纵隔窗 广泛性转移瘤 什么检查方法？ 胸壁肿块 气管旁淋 巴结肿大 主动脉弓旁 淋巴结肿大 左侧乳腺 累及胸骨 “ ” 项目三：肺部基本病变表现2 医学影像学院 张慧丽 * 三、纤维化 fibrosis 　　肉芽组织被纤维代替或被纤维组 织所包围。 * 　　是肺部病变的一种修复愈合的结 果，原病灶形成疤痕。 　　小范围的纤维化，多为肺内感染 性病变的结果。 　　为局限性的条索状阴影，密度较 高，边缘清晰锐利。 * 抽烟30年，每天一包。 某男，62岁。 体检时发现肺部有病，拍Ｘ光片。 去年体检胸透时未发现异常。 这一年内也无不适感觉。 * 正位胸片 肺大泡？ * 区别是肺大泡还是肺纤维化， 选择哪种影像检查比较适宜？ A 拍侧位Ｘ光片 B CT C- C CT C+ D MR E DSA 肺纤维化 * 慢支可能？ 1 2 3 4 三、纤维化 fibrosis 　　广泛性纤维化，常见于慢性纤维 空洞型肺结核和机化性肺炎。 * ①呈大片状致密阴影，密度不均。 ②其中可见索条状和蜂窝交织影。 ③纵隔和气管向患侧移位。 ④肺门上提。 ⑤肺纹理变形呈垂柳状。 纤维化 广泛性 * 大片状致密影 索条和蜂窝交织影 纵隔左偏 肺门上提 肺纹理呈垂柳状 慢性纤维空 洞型肺结核 正位胸片 纤维化 广泛性 * 索条和蜂窝交织影 两下肺纹理增多 慢性纤维空 洞型肺结核 CT 肺窗 看外围！ 三、纤维化 fibrosis 　　弥漫性纤维化，范围广泛，以累 及肺间质为主。 * 常见于老慢支、尘肺、结节病、 特发性肺间质纤维化等。 　　为不规则的条索状、网格状或蜂 窝状阴影。 　　从肺门部向外，延伸至外带。 纤维化 弥漫性 * 　　两侧中下 肺野不规则的 索条状阴影。 　　自肺门部 向外，延伸至 外带。 特发性肺间质纤维化 纤维化 弥漫性 * 两侧中下肺野肺 间质密度增高。 有不规则的索条 状影 特发性肺 间质纤维化 CT 肺窗 和峰窝影。 四、钙化 calcification 　　人体组织结构内钙盐异常地沉积 形成的高密度影，称为钙化。 * 　　钙化提示有： 　　正常组织退变， 　　病变愈合的结果， 　　某些疾病的病理组织发生钙化， 如　　　、　　　、　　、　　　。 如肋软骨钙化； 如肺结核； 错构瘤 结节病 尘肺 结核球 四、钙化 calcification Ｘ线表现 * 　　高密度阴影，边缘清晰锐利， 形状不一。 　　肺结核常为不规则的钙化斑点。 　　错构瘤以爆米花样钙化为特征。 　　尘肺和结节病可有蛋壳样钙化。 钙化 肺结核 空洞钙化 * 正位胸片 钙化 CT 纵隔窗 * 结核球斑点状钙化 * 钙化 尘肺 蛋壳样钙化 正位胸片 CT 纵隔窗 * 钙化 肉芽肿蛋壳样钙化 * 钙化 错构瘤 爆米花 样钙化 正位胸片 五、肿块 Mass * 肿瘤 非瘤性 Tumor Non-Tumor 五、肿块 Mass 肿 瘤 (Tumor) * 肺错构瘤 肺癌(Cancer)； 肺肉瘤(Sarcoma)。 肺转移瘤 (Metastasis)； 恶性(Malignant)： 良性(Benign) 肺腺瘤 五、肿块 Mass * 非瘤性 结核球 炎性假瘤 肺霉菌病 结节病等 肿块 * 正位 侧位 肺错构瘤 肿块 CT * 肺 窗 病变在何处？ 左肺上叶 下 舌 段 肺错构瘤 肿块