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胆道扩张诊疗指南
【诊疗依据】
1、有三个临床特征：既腹痛、黄疸和腹部肿块，具体
病例可仅有其中的一项或两项。
2、影像学检查：超声可显示肝内外胆管扩张、结石、
肝实质损伤、胆囊型增厚、胰管扩张和胰腺水肿等情况。 CT
或 MRI 亦可用于检查，提示肝内外胆管扩张。
3、实验室检查：血白细胞升高提示合并感染；血、尿
淀粉酶升高提示胰胆管合流伴胰腺炎；碱性磷酸酶、转氨酶
升高提示肝功不良；胆红素检查呈梗阻性黄疸等。
【治疗方案】
1、术前准备：必需的检查项目：
(1)实验室检查：血常规；血型； C 反应蛋白；尿常规；
尿淀粉酶；肝肾功；艾滋、梅毒、结核抗体检查全套；凝血
功能；血淀粉酶；血电解质；血气分析
(2)胸片 (正位 )、心电图、超声心动图 (心电图异常者 )
(3)B 超检查
(4)根据患者情况可选择： CT 、 MRCP 或 ERCP 检查
2、预防性抗菌药物选择与使用
结合患儿病情决定选择
3、手术治疗：
(1)手术方式：结合病人情况采用开放经腹或腹腔镜辅助
下扩张胆总管切除、肝总管空肠 Roxy-y 吻合或单纯胆总管
囊中吻合术。
(2)麻醉方式：气管插管全麻醉。
(3)预防性抗菌药物的给药方法：
二代头孢或三代头孢抗菌素静脉输入， 切开皮肤前 30 分
钟开始给药，手术延长到 3h 以上或大量失血时，补充一定
剂量。
(4)输血：视术中或术后情况而定。
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