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胶带运输机基础坑验收单
待安皮带机的
施工单位
规格型号
施工地点
基础坑设计尺寸
实测基础坑尺寸
(长×宽×深)
(长×宽×深)
基础坑下设计锚
基础坑下实打锚
杆的规格、数量
杆的规格、数量
备注说明
存在问题
验收结论
是否可以浇注
相关验收人员
(签 字)
施工单位验收人
(签 字)
验收时间
月
日
年
(此单一式三份,机电运输科、安全监察处、施工单位各存一份。
)
注:绞车基础挖好后,施工单位提出申请,机电运输科会同安全监察处和施工单位、及分管科室到现场一同验收。
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