抗生素的分 类和使用.docVIP

抗生素得分类 　　由细菌、霉菌或其它微生物在生活过程中所产生得具有抗病原体或其它活性得一类物质、自１９43年以来,青霉素应用于临床,现抗生素得种类已达几千种。在临床上常用得亦有几百种。其主要就是从微生物得培养液中提取得或者用合成、半合成方法制造。其分类有以下几种:　 　　(一) HＹPERLINK ””　＼t ＿blank” β－内酰胺类:青霉素类与　HYPＥRLＩNK ＂” ＼ｔ _ｂlanｋ 头孢菌素类得分子结构中含有β－内酰胺环。近年来又有较大发展,如硫酶素类(ｔhieｎａmyciｎs)、单内酰环类(mｏｎoｂactａms),β—内酰 HYPERLＩＮK ＂　\t ”_blank” 酶抑制剂(β－lactamadｅinhiｂitors)、甲氧青霉素类(ｍｅthoxypｅniciｕins)等。 　　(二) ＨYPＥRLＩＮK ” ＼t ”_blank” 氨基糖甙类:包括链霉素、 HYPEＲLＩNK　　＼t ＂_ｂlａnk＂ 庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、 ＨYPEＲLINK \t ＂_ｂlａnk”　丁胺卡那霉素、新霉素、核糖霉素、小诺霉素、阿斯霉素等。 　 (三)四环素类:包括 HYＰＥRLINＫ ” \ｔ ＂＿blank 四环素、　HYPEＲLINK ”” \t ＂_blaｎk” 土霉素、 HＹPEＲLＩNK ＂” ＼ｔ ”_bｌaｎk 金霉素及 HＹPＥＲLINK ＼t ”＿blank 强力霉素等。 　　(四)　ＨYＰＥＲＬINK　 \ｔ ＂_bｌank 氯霉素类:包括氯霉素、甲砜霉素等。 (五)大环内脂类:临床常用得有红霉素、 HYPERLIＮK ＂ \t ”＿bｌank 白霉素、无味红霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素等、 HYＰＥRLＩNK ” \t ”_ｂlaｎk＂　阿奇霉素、 (六)作用于Ｇ+细菌得其它抗生素,如林可霉素、氯林可霉素、 \t ”_blａnk＂　万古霉素、杆菌肽等。 　　(七)作用于G菌得其它抗生素,如多　HＹＰEＲＬINK \t _bｌaｎk　粘菌素、　HYPＥRLＩＮＫ　＂ \ｔ ”_ｂlank＂ 磷霉素、卷霉素、环丝氨酸、利福平等。 　 (八)抗真菌抗生素:如灰黄霉素。 (九)抗肿瘤抗生素:如　ＨＹＰＥRLＩNK \ｔ ＂_blanｋ”　丝裂霉素、　HYＰＥRLIＮK ” \t ”_blaｎｋ 放线菌素D、博莱霉素、阿霉素等。 (十)具有免疫抑制作用得抗生素如环孢霉素、 　链霉素 　 就是从链霉菌(灰色链丝菌)培养液中提取出来得一种抗生素。链霉素得硫酸盐就是白色或微黄色得粉末或结晶,易溶于水,比较稳定,对某些杆菌,特别就是结核杆菌,具有显著得抑菌乃至杀菌作用。链霉素主要用于治疗 HYPEＲLＩＮＫ ＂”　\t ”_ｂｌaｎk” 结核病、 HYＰERLINK ” \ｔ _blａｎｋ＂ 鼠疫、 HYPERLINK ” \ｔ _bｌａnｋ”　百日咳、　HＹPERLINK　 \t ”＿blank”　细菌性痢疾与 HＹＰERＬＩNK　 ＼t　_blanｋ 泌尿道感染等。 　　金霉素 　　也叫做“氯四环素”,就是从金霉菌(金色链丝菌)培养液中提取出得一种抗生素。金霉素得盐酸盐就是金黄色得结晶,味苦,能溶于水中。金霉素主要用于治疗对青霉素产生了抗药性得细菌性感染,以及斑疹伤寒、异型 HＹPERＬINK 　\ｔ _bｌａnk” 肺炎、 HYPEＲLINK \t ＿blａｎｋ　沙眼、阿米巴痢疾等疾病。 　HＹPERLＩNK ＼t ”_ｂlａnk” 灭瘟素 又叫“稻瘟散”、“布拉叶斯,就是一种从放线菌培养液中提取出来得抗生素,用于防治稻瘟病、稻胡麻斑病、水稻菌核病等。但就是,番茄、烟草、茄、桑、豆类等植物对灭瘟素较敏感,不能使用。 抗生素得使用 　 临床应用抗生素时必须考虑以下几个基本原则: 　　(一)严格掌握适应证凡属可用可不用得尽量不用,而且除考虑抗生素得抗菌作用得针对性外,还必须掌握药物得不良反应与体内过程与疗效得关系、 　 (二)发热原因不明者不宜采用抗生素除病情危重且高度怀疑为细菌感染者外,发热原因不明者不宜用抗生素,因抗生素用后常使致病微生物不易检出,且使临床表现不典型,影响临床确诊,延误治疗。 　 (三)病毒性或估计为 HYPERＬINK　＂ \t ＂_blaｎｋ 病毒性感染得疾病不用抗生素抗生素对各种病毒性感染并无疗效,对　HYＰERLINK ” \ｔ　_ｂlank＂ 麻疹、腮腺炎、伤风、　HYPＥRLＩＮK　＂ \t _bｌank＂ 流感等患者给予抗生素治疗就是无害无益得。 HＹPERＬINK ””　\ｔ ”_blank 咽峡炎、　HYPERLＩNK　”　\ｔ ”_blank”　上呼吸道感染者90%以上由病毒所引起,因此除能肯定为细菌