子宫输卵管造影及腹腔镜检查在诊断输卵管性不孕症中的应用.docVIP

精品文档（可编辑） 值得下载 PAGE1 / NUMPAGES1 子宫输卵管造影及腹腔镜检查在诊断输卵管性不孕症中的应用 【摘要】 目的：分析子宫输卵管造影（HSG）及腹腔镜检查在输卵管性不孕症的诊断价值。方法：收集2013年1月-2015年3月在笔者所在医院妇科首诊的怀疑输卵管性不孕患者，共135例，均进行子宫输卵管造影和腹腔镜检查。结果：以腹腔镜探查术为金标准，HSG发现输卵管梗阻有193条，灵敏度为91.45%，在输卵管是否梗阻、输卵管梗阻部位方面，HSG与腹腔镜探查术两者比较，差异无统计学意义（P0.05）。在诊断盆腔疾病方面，HSG与腹腔镜探查术两者比较，差异有统计学意义（字2=-2.65，P=0.010.05）.In the diagnosis of pelvic diseases，HSG and laparoscopy had statistical significance（ 字2=-2.65，P0.05），见表1。 表1 输卵管梗阻情况比较 条 方法 梗阻 通畅 合计 HSG 193 66 259 腹腔镜探查 211 48 259 2.2 输卵管梗阻部位情况比较 两种方法梗阻部位比较差异无统计学意义（字2=-0.65，P=0.520.05），见表2。 表2 输卵管梗阻部位情况比较 条 方法 伞端 壶腹部 间质部 峡部 合计 HSG 127 14 20 32 193 腹腔镜探查 144 17 21 29 211 2.3 诊断盆腔疾病比较 135例怀疑输卵管不孕症中，发现128例患者存在不同程度的盆腔疾病，两种方法诊断盆腔疾病比较差异有统计学意义（字2=-2.65，P=0.010.05），见表4。 3 讨论 目前，腹腔镜探查术是诊断输卵管性不孕症的金标准[6]，具有敏感性及特异性较高的特点，但是对于患者来说，这是一项有创伤性的检查，费用较高，受很多环境及条件的制约；子宫输卵管造影只能了解宫腔及输卵管腔内情况，但是不能掌握盆腔、输卵管周围病变情况，对于输卵管性不孕症的诊断较为片面[7]。本临床研究发现，以腹腔镜探查术为金标准，HSG发现输卵管梗阻有193条，灵敏度为91.45%，在输卵管是否梗阻、输卵管梗阻部位方面，HSG与腹腔镜探查术两者比较，差异无统计学意义（P0.05）。由此表明，HSG对于诊断输卵管性不孕症具有灵敏度高、准确性高的优势，并且操作简易，费用低廉[8]。 但是，在另一方面本临床研究也发现，在诊断盆腔疾病方面，HSG与腹腔镜探查术两者比较，差异有统计学意义（字2=-2.65，P=0.010.05）。因此证实，输卵管性不孕症患者，在盆腔疾病中，以盆腔结核发生输卵管梗阻的概率最高；而腹腔镜探查术对于诊断盆腔疾病具有较大的优势。 综上所述，HSG和腹腔镜探查术对于诊断输卵管性不孕症，各具优势，因此进行HSG联合腹腔镜探查术，可以提高诊断的准确性，给予患者最及时有效的治疗。 参考文献 [1]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：351-353. [2]裴长志，林华云，赖育美，等.传统输卵管造影与计算机数字成像系统下X线摄影子宫输卵管碘海醇注射液造影在不孕症中的应用比较研究[J].中国医药导报，2013，10（35）：119-122. [3]庄雪仪，李玲.输卵管性不孕患者宫、腹腔镜手术后妊娠率影响因素分析[J].山东医药，2013，53（31）：60-61. [4]陆月华，沈斌仙，王雅红，等.两种造影剂在输卵管造影检查中的临床应用比较[J].中国妇幼保健，2011，26（12）：1897-1899. [5]任树勇，吴志敏，王伟.使用数字胃肠机及YID-200输卵管再通治疗仪行输卵管造影的应用及临床观察[J].包头医学院学报，2011，27（6）：86-88. [6]时会会.选择性输卵管造影在输卵管性不孕诊断中的临床价值[J].临床合理用药杂志，2014，7（34）：75. [7]程雪梅，徐钦臣，张书巧.宫腹腔镜联合输卵管造影配合中药治疗输卵管因素不孕临床研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（24）：3923-3924. [8]李永明.子宫输卵管造影联合腹腔镜检查在诊断输卵管性不孕中的应用[J].医学影像学杂志，2014，24（10）：1856-1858. （收稿日期：2015-07-05） （编辑：何玉勤）