子宫肌瘤围手术期护理.docVIP

精品文档（可编辑） 值得下载 PAGE1 / NUMPAGES1 子宫肌瘤围手术期护理 摘要：目的 探讨子宫肌瘤手术前后的护理，增强患者手术耐受力，提高患者手术效果，预防和减少术后并发症以及提高患者术后生活质量。方法 回顾性分析我院子宫肌瘤手术患者从入院开始到手术后一段时间的护理措施以及护理对患者康复的影响。结果 患者在接受根据自己病情制定的最合理的护理后，伤口恢复较好，术后感染率降低，并发症减少，术后体力恢复良好。结论 适合患者护理可以更好的获得患者的理解，从而更加配合各项护理操作，护理治疗的效果加强，促进患者身心的康复。 关键词：子宫肌瘤；围手术期；护理措施 子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤，多见于育龄女性。据尸检统计，30岁以上的妇女约为20%患有子宫肌瘤。确切病因尚未明确，近年来研究发现，子宫肌瘤的发病机制与遗传因素、生长因子、免疫细胞、微量元素等关系密切[1]。主要临床表现为子宫出血、疼痛；月经时腹部包块、量多；白带异常、增多等，最好的治疗方法就是手术[2]。子宫肌瘤目前主要的治疗方法是手术，包括经腹腔或宫腔进行肌瘤切除术、子宫切除术或介入手术治疗[3]。因此，围手术期的护理对患者病情好转至关重要。 1 护理评估 1.1术前评估 ①心理状况：对疾病的认识程度，有无焦虑、是否知晓病情、自我形象的接受程度。②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、饮食、排泄、睡眠情况、月经史、婚育史、家族史、疾病史等。③妇科评估：观察阴道流血量、颜色和状态。收集会阴垫以正确评估出血量。④营养状况：有无贫血、消瘦、低蛋白血症等。⑤了解有无合并症：有无高血压、心脏病、糖尿病及慢性支气管炎等。⑥用药情况：药物名称、药物作用及有无过敏反应等。 1.2术后评估 ①手术情况：手术方式、术中情况、麻醉情况等。②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况及镇痛泵等。③专科评估：如：有无腹痛，及其部位、性质、有无肛门坠胀感；有无阴道流血、流液情况，及其量、性状、有无异味等。④伤口评估：切口敷料情况；疼痛情况等。⑤营养状况：有无恶心、呕吐等。⑥特殊检查结果：如病理及影像等各种特殊检查结果。⑦心理情况：焦虑、紧张、消极或悲观等各种不良的心理状态。⑧安全管理：评估跌倒坠床、压疮、导管脱落等高危因素。⑨自理能力状况评估安全管理。 2 护理措施 2.1术前护理 2.1.1心理护理 了解患者的最担心、最需要解决的问题。患者一般最担心手术医师的经验、手术是否顺利、疼痛、术中暴露及术后对自己器官功能、夫妻关系的影响等[4]。护士应针对个人最关心的问题，运用医学专业知识，采用通俗易懂的语言耐心为患者讲解，为其提供相关信息。 2.1.2术前检查 向患者介绍术前准备的内容各项准备工作的具体时间及必要的检查程序。 2.1.3积极处理术前合并症 ①呼吸系统：配合医嘱用药治疗上呼吸道感染。指导患者进行有效咳嗽、呼吸功能的锻炼等。②循环系统：高血压者按医嘱用药控制血压；心脏病者请内科会诊及控制病情功能稳定后手术。③血液系统：血小板低于50×109/L者按医嘱输注血小板；白细胞低于2×109/L时需用药提升白细胞；血红蛋白低者根据情况给予输血。④内分泌系统：糖尿病患者术前监测孕酮及控制血糖平稳。 2.1.4术前营养指导 指导患者摄入高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪的营养食品。安排合理的菜谱，保证机体在手术前处于最佳营养状态，增强患者的手术耐受力。告知患者在补充营养的同时禁食产气食物如牛奶、豆浆等[5]。 2.1.5术前舒适护理 创建舒适的环境，维持病房适宜的温湿度，保持病房环境的舒适整洁[6]。 2.2术前1d的护理 ①核对医嘱，取得患者或其家属签字的手术同意书。②术野皮肤准备：术前1d，清洗干净皮肤，避免术后伤口感染。术前以顺毛、短刮的方式备皮，上至剑突下，下至大腿上1/3处及外阴部，两侧至腋中线。同时注意脐部的护理[7]。③阴道准备：术前3d，用1：1000新洁尔灭冲洗阴道，必要时（全子宫切除术）用龙胆紫涂满宫颈口和穹隆处，起到标记和消毒作用。④消化道准备：术前几日进食有营养易消化食物，术前晚进半流质食物，术前8h禁食，术前4h严格禁水，术前晚及次晨各需用2%肥皂水800ml灌肠，排空肠道，以利手术。⑤给予镇静剂：为提高患者对手术的耐受力，缓解患者的焦虑，手术前晚给予地西泮5mg口服，以保证患者充分的休息与睡眠。⑥其他：观察患者的生命体征，药物敏感试验结果，交叉配血情况等，发现异常情况及时与医师联系。 2.3手术日护理 ①手术日晨，护士尽早看望患者，密切观察患者生命体征，询问患者自我感受，一旦月经来潮或过度恐惧、血压血糖突然升高，及时通知医生，必要时重新确定手术时间。②术日早晨留