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PAGE PAGE #/ 6 最新资料推荐 上消化道出血中医诊疗技术 上消化道出血中医诊疗技术 概述 上消化道出血是指屈氏韧 带以上的消化道， 包括食管、 胃、 十二指肠或胰、 胆等病变引起 的出血， 胃空肠吻合术的空肠病变引起的出血也属此范围， 是临床 常见急症， 病情严重者可危及生命， 临床应给予高度重视。 其主要临床表现为呕血和（或） 黑粪， 并伴有急性周围循环衰 竭。 根据临床表现， 其属中医呕血、便血 范畴。 本病来势凶猛， 病情急重， 随时可出现亡阴、 亡阳之脱证， 危 及生命。 病因病机 本病主要与饮食不节、 情志内伤和劳倦过度有关。 胃热内盛， 火伤胃络， 或忧思恼怒，肝火横逆犯胃， 灼伤胃 络而吐血， 损伤肠络而为便血。 或禀赋不足， 脾气虚弱， 气不摄血，而发生本病。 另外呕血、 便血不止， 气随血脱可致亡阴、 亡阳之脱证。 辨证分型 胃中积热证： 吐血紫暗甚则鲜红， 常混有食物残渣， 大便黑如漆， 口干喜 冷饮， 胃脘胀闷灼痛。 舌红苔黄， 脉滑数。 【治法】 清胃泻火， 化瘀止血医 ` 学教育网搜集整理。 【方药】 泻心汤合十灰散加减。 主要药物： 大黄、 当归、 白芍、 大蓟、 小蓟、 侧柏叶、白茅根、 茜草、 栀子、 甘草。 胃气上逆， 恶心呕吐者， 加代赭石、 竹茹、 旋覆花； 热伤 胃阴，加麦门冬、 石斛、 天花粉。 肝火犯胃证： 吐血鲜红或紫暗， 口苦目赤， 胸胁胀痛， 心烦易怒。 舌红苔黄， 脉弦数。 【治法】 泄肝清胃， 降逆止血。 【方药】 龙胆泻肝汤加减。 主要药物： 龙胆草、 黄芩、 栀子、 泽泻、 通草、 车前子、当归、 生地 黄、 柴胡、 生甘草。 可加白茅根、 茜草、 旱莲草加强止血； 吞酸者加乌贼骨、 贝 母。 脾不统血证： 吐血暗淡， 大便漆黑稀溏， 面色苍白， 头晕心悸， 神疲乏力。 舌淡红， 苔薄白， 脉细弱。 【治法】 益气健脾， 养血止血。 【方药】 归脾汤加减。 主要药物： 黄芪、 人参、 白术、 茯苓、 甘草、 白及、 仙鹤草、 乌贼骨、 最新资料推荐 阿胶。 脾胃虚寒者加熟附片、 炮姜， 或改用柏叶汤； 出血量多者， 可 加地榆炭、 侧柏叶、 血余炭。 气随血脱证： 吐血量大， 大便溏黑甚则紫暗， 面色苍白， 大汗淋漓， 四肢 厥冷， 眩晕心悸， 烦躁口干， 神志恍惚， 甚或昏迷。 舌淡红， 脉细数无力或脉微细。 【治法】 益气摄血， 回阳固脱。 【方药】 独参汤或四味回阳饮加减。 主要药物： 人参、 制附子、 炙甘草、 炮姜。 经验方 1. 朱良春方 【功效】 回阳止血。 【药物组成】 制附子 9 克， 红人参 10 克， 生白术 10 克， 炮姜炭 10 克， 炙甘草 8 克，灶心黄土（包煎） 60 克， 三七粉 （分吞） 5 克， 乌梅 20 克， 阿胶 15 克。 【用法】 水煎两次， 取汁约 300 毫升， 熔入阿胶， 待药 液微温少少服之。 【主治】 气随血脱证。 2. 胃血宁 I 号、 胃血宁 II 号 【功效】 收敛止血、 消 肿生肌。 【药物组成】 胃血宁 I 号： 紫珠叶粉 2 克，白及粉 3 克，乌贼骨粉 5 克， 生大黄粉 1.5 克， 混合装入塑料袋内， 封口。 胃血宁 II 号： 血余炭粉 2 克， 紫珠叶粉 2 克， 白及粉 3 克，乌贼骨粉 5 克， 生大黄粉 1.5 克， 混合装入塑料袋内， 封口。 【用法】 每次一包， 每日 3 次， 温开水送服。 【主治】 急性上消化道出血。 适宜技术 1. 针刺疗法 胃中积热证： 取上脘、 内庭， 针用泻法： 肝火犯胃证： 取不容、 劳宫、 梁丘、 太冲、 地五会， 针用泻法； 脾胃虚 弱证： 取中脘、 脾俞、 足三里、 隐白， 针用补法加灸。 2. 穴位贴敷法 （ 1） 栀子 1 克， 郁金 6 克， 白芷 6 克， 大黄 15 克， 共为细末， 韭菜汁调成糊状， 敷于膻中、 上星、 上 脘三穴， 药干另换新药。 适于热盛伤络型。 （ 2） 白芷、 炒栀子各适量， 水煎， 布包药渣趁热敷胸 口， 适于热盛伤络型。 （3） 紫珠草、 地稔根各 150 克， 水煎， 浓缩 500 毫升 （可按此比例制取药液） ， 用时先取 300 毫升， 用胃管注入胃内， 左右变换体位， 使药液与胃各部充分接触， 然后抽出 最新资料推荐 另取 200 毫升注入胃内保留。 （4） 吴茱萸末适量， 醋调敷于涌泉穴。 敷脐疗法 （ 1） 大黄 30 克研细末， 加米醋适量调成膏 状敷脐， 外以纱布覆盖， 胶布固定， 每天换药一次， 3 ～5 次为 一疗程。 适于胃热壅盛型。 （2） 大黄、 栀子各 20 克， 研细末， 米醋适量， 用法同 上。 适于肝火犯胃型。 （3） 鲜小蓟、 鲜旱莲草各适量， 捣