急性无黄疸型肝炎,急性无黄疸型肝炎的症状,急性无黄疸型肝炎治疗【专业知识】.docx

本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激! 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激! 急性无黄疸型肝炎，急性无黄疸型肝炎的症状，急性无黄疸型肝炎治疗【专业知识】 疾病简介 急性无黄疸型肝炎是急性病毒性肝炎的一种类型，一般较轻，病程较短，易忽略，仅表现为乏力、 食欲减退、腹胀和肝区疼，部分患者无临床症状（亚临床型），可有肝大。 疾病病因 一、 发病原因 乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒（HBV）引起的、以肝脏炎性病变为主，并可引起多器官损害。 乙型病毒性肝炎无一定的流行期，一年四季均可发病，但多属散发。 在HBV感染者的血清中存在小球形颗粒、管状颗粒和 Dane颗粒3种不同形态的病毒颗粒。前二 者分别为过剩的HBV外壳蛋白和不完整或空心的颗粒，无传染性;而Dane颗粒在肝细胞中复制，具 有传染性。HBV可在人肾和猴肾细胞、人羊膜细胞中生长，可从上述组织培养液中检出 HBcAg并 引起细胞病变。 二、 发病机制 急性轻型病毒性肝炎：表现为肝大充血，肝组织有轻度或中度炎症浸润，肝实质的病变主要是肝细 胞水样变性，伴肝细胞的嗜酸性坏死或点、灶状坏死。可有肝细胞及毛细胆管淤胆等。 症状体征 一、症状 1、起病较缓，病史不明确。部分患者说不清从什么时候开始起病，甚至有些患者没有症状，在查 体或验血中才发现肝功能异常。有的患者与肝炎患者或污物有密切接触史或半年内有输血、 免疫接 种、注射、针刺治疗史。 2、 常以消化道症状就诊。近期内乏力，出现消化道症状，如食欲减退，恶心厌油，腹胀便清，肝 区胀痛，肝脏有动态性肿大压痛，但无其他原因可以解释。 3、 未作肝功能等实验室检查前，因表现多样，易被误诊。在未查血清丙氨酸氨基转移酶和检测乙 肝核心抗体免疫球蛋白M前，有少数患者因乏力、头晕、失眠、健忘而误诊为神经衰弱 ；有的因腹 胀、腹泻、消瘦被诊断为消化不良；有的因低热、疲乏在门诊以发热待查，疑为结核、风湿；有的女 性患者以月经不调、水肿一直在妇科就诊；有的男患者被诊为性功能减退，直到抽血查肝功能和做 乙肝特异免疫球蛋白M检查后，进行动态观察才确诊为急性无黄疸型乙型肝炎。 4、 实验室检查血清丙氨酸氨基转移酶升高，肝功能浊度或絮状试验轻、中度异常，血清胆红素始 终正常，乙肝核心抗体免疫球蛋白 M阳性。 5、 多数患者在3个月内逐渐康复。恢复不顺利者，有 5%—10%勺急性无黄疸型肝炎要转为慢性。 凡化验阳性并且流行病学资料、症状、体征三项中有两项阳性或化验及体征(或化验及症状)均明显 阳性，并排除其他疾病者可诊断为急性无黄疸型肝炎。 中医 认为本型主要是湿重于热，湿困脾阳、脾不健运，而肝胆湿热不甚，未致胆液外流，故而无黄疸可 见。常见分型如下 1、 肝郁气滞型：以胁助胀痛，腹胀口苦，舌苔薄白，脉弦数为主证。 2、 肝脾不和型：以胁胀、腹胀、疲乏、大便不实、舌苔薄白、脉弦为主证。 3、 脾胃不和型：以纳少、恶心、口粘腻、胸闷、腹胀、疲乏无力、便糖、舌胖、苦白腻、脉弦为 主证。 用药治疗 一、西医 1、治疗 (1)注意适当休息，给予清淡、富含营养且易消化吸收的饮食，注意蛋白质及维生素的摄入。若因 恶心呕吐而导致影响进食、热量不足者应每日输液补充。 根据病人不同症状采用相应的中药成方或辨证施治，可缓解症状、缩短病程、减少并发症。 绝大多数的急性肝炎不需要抗病毒治疗；少数患者病程迁延可超过8周，并且复发频繁，这时可 考虑采用抗病毒疗法。一般多不主张应用肾上腺皮质激素，并避免应用对肝脏有损害的饮食和药物。 2、预后 急性乙型肝炎转变为慢性肝炎者估计有 5%-10%急性乙型肝炎的慢性化主要取决于初次感染的年 龄、免疫状态及病毒水平。婴幼儿期感染易发展为慢性，应用免疫抑制剂和细胞毒药物的病人、 血 透的慢性肾衰竭病人，常缺乏明显的急性期表现，病情迁延。病毒复制标志 (HBeAg HBVDNA的血 清水平很高的病人，较易发展为慢性肝炎。 二、中医 中医对急性无黄疸型乙肝主要按以下几型进行辨证论治： 1、 湿热内蕴，脾胃不和 ［症状］胸腹痞闷，纳差，厌恶油腻，恶心呕吐，小便黄短，舌红苔黄腻，脉滑数。 ［治法］健脾和胃，利湿清热。 ［方药］不挽金正气散加减。 茵陈25克 板兰根20克 藿香15克 法半夏10克 厚朴15克 苍术12克 车前子10克 川楝子10克 甘草6克 2、 脾胃失调，气郁血虚 ［症状］胁肋胀闷疼痛，乏力，胃纳差，恶心欲呕，大便烂，面色苍白或萎黄，口唇淡白无华，妇女 见月经量小，色淡，舌淡苔少，脉细弦。 ［治法］疏肝理气，健脾养血。 ［方药］解郁养血疏肝汤加减。 柴胡10克当归10克白芍12克白术12克茯苓15克 生姜3片甘草6克香附12克。 3、 肝郁脾虚，气滞血瘀 ［雇状］胁肋刺痛，情志不畅则痛加剧，胸闷，善叹息，纳呆，恶心欲呕，