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精品文档 一、?- 内酰胺类抗生素 青霉素【 TANG 原创】 废草上面长葡萄， 溶血链球可治好。 下治淋病上流脑， 白炭破产放心瞧。 勾搭梅毒鼠咬热， 青霉素都能治疗！ + 1） G球 —— 溶链、肺链、草链、肺炎双球菌、不产青霉素酶的金葡菌和厌氧的阳性球 菌。 - 2） G球 —— 脑膜炎奈瑟球菌、淋病，后者耐药普遍。 + 3） G杆菌 —— 白喉、炭疽、破伤风、产气荚膜梭菌、放线菌属。 4）螺旋体 —— 梅毒、钩端及鼠咬热螺旋菌。 半合成青霉素口诀 —TANG（原创） · 青Ｖ耐酸不耐酶，轻度感染口服爽； · 双氯耐酸又耐酶，可惜不能耐甲氧。 · 氨苄阿莫是广谱，肠球氨苄来帮忙； · 阿莫肺炎和变形，幽门螺杆也能抗。 · 最后三个抗铜绿，替卡哌拉美名扬！ G+菌 G-菌 对 β- 内酰胺酶 肾毒性 第一代 强 弱 不稳定 大 第二代 不如第一代 增强 较稳定 较第一代小 头孢菌素 第三代 弱 强，铜绿假单胞菌有效 高度稳定 基本无毒性 第四代 强， 但对 MRSA无效 。 稳定 无 头孢噻吩 头孢羟氨苄 头孢克洛 头孢噻肟 头孢哌酮 头孢匹罗【口诀 TANG】 . 精品文档 一代分（噻吩）辨（氨苄）二代克（克洛）， 三棵梧（噻肟）桐（哌酮）四匹（匹罗）马。 二、大环内酯类、林克霉素类、多肽类抗生素 大环内酯类与克林霉素和氯霉素作用靶位相同，当与这些药物合用时，可发生相互拮抗作用。 【原创口诀】 30 而立四环素，红绿林中 50 载！ 链球菌 —— 咽炎、猩红热、丹毒、急性扁桃体炎、蜂窝组织炎。 军团菌 —— 肺炎。 衣原体、支原体 —— 呼吸道及泌尿生殖系统感染。 白喉杆菌感染 —— 红霉素能根除。 红霉素 —— 治疗百日咳、军团菌病、空肠弯曲菌肠炎和支原体肺炎的首选药。【原创口诀 TANG】百支空军首选红！ 也用于四环素类禁忌证 —— 婴儿期衣原体肺炎和新生儿眼炎。 【前后联系】第 9 章—— 四环素用于四体（衣原体、支原体、螺旋体、立克次体），但对于新生儿而言，四环素有 8 大不良反应，不宜应用！ 克拉霉素 —— 最强。 抗菌活性为大环内酯类抗生素中最强者。 对酸稳定，但首过消除明显。 半合成大环内酯类口诀 — TANG（原创） 【二代大环】 二代大环罗克阿， 耐酸稳定能口服。 不良减轻半衰长， 呼吸感染可用它。 包括：林可霉素和克林霉素。二者抗菌谱相同，但克林霉素更强，口服吸收好且毒性小。 常用克林霉素。 骨组织可达更高浓度 —— 治疗金黄色葡萄球菌所致骨髓炎 —— 首选！ . 抗菌谱： - 特点是对 G菌或 G厌氧菌 均有强大杀菌作用。 万古霉素 + 仅对 G球菌有强大杀菌作用。 + 适用于耐青霉素和头孢菌素的 G菌所致严重感染，尤其耐甲氧西林金葡球菌 . 精品文档 （MRSA）、耐甲氧西林表皮葡萄球菌（ MRSE）感染、耐青霉素肺炎球菌感染，是治疗 MRSA 感染的首选药。 万古霉素走偏锋， 破坏胞壁甲氧从。 不良反应会变红， 耳毒肾毒小心用！ 三、氨基糖苷类 氨基苷类不良反应 —TANG 氨基苷链奈阿庆， 不良反应很接近。 损害第八脑神经， 耳聋呕吐伴眩晕。 蛋白管型尿伤肾， 阻断肌肉害神经。 四肢无力呼吸停， 链霉过敏仅次青。 氨基苷类不良反应 - 精华版 TANG（原创） 耳毒肾毒肌肉阻， 过敏仅次青霉素。 抗菌作用及临床应用 首选 —— 土拉菌病（兔热病）和鼠疫，特别是与四环素联合用药 —— 治疗鼠疫的最有效手段； 【口诀 TANG】链霉素，链霉素，专治鼠和兔。 链霉素 与其他药联合用于结核病。 氨基糖苷类中最易引起变态反应—— 过敏性休克； 最常见的毒性反应：耳毒性。 1. 治疗 G-杆菌的主要药物，尤其是对沙雷菌属 —— 氨基糖苷类中 的首选。 庆大霉素 2. 口服 —— 肠道感染。 3. β - 内酰胺类可使庆大霉素的抗菌活性降低，应避免将两药置 于同一容器中同时滴注。 4. 最主要的不良反应：耳毒性；肾毒性（ 10%）。 阿米卡星（丁胺 突出的优点 —— 对许多肠道 G-杆菌所产生的氨基糖苷类钝化酶稳 卡那霉素） 定，不会失去抗菌活性。 . 精品文档 1. 显著特点：对多种氨基糖苷类钝化酶稳定，因而对 MRSA及耐 庆大霉素、西索米星和妥布霉素菌株有较好抗菌活性。 奈替米星 【记忆技巧】两个带 “ 米、星 ”的对酶稳定。 耳、肾毒性发生率最低。 四、四环素类 立克次体感染 斑疹伤寒、洛矶山斑疹热和恙虫病 —— 首选药物。 衣原体感染 —— 多西环素 —— 首选。 支原体感染，红霉素 螺旋体感染 —— 多西环素 —— 首选 【注意】梅毒螺旋体首选 —— 青霉素。 细菌性感染 —— 特殊 小结：四环素类的临床应用 ——“ 4+3 【”TANG】 4：四体（衣原体、支原体、螺旋体、