血液气体监测-精选文档.ppt

氧摄取率 (oxygen extraction ， O 2 ER) ? 概念： 指全身组织氧的利用率，反映组 织从血液中摄取氧的能力。 ? 正常值： 0.22~0.30 ? 计算公式： O 2 ER=VO 2 /DO 2 × 100% or O 2 ER=(CaO 2 -CvO 2 )/CaO 2 × 100% ? P50 ： P 50 定义： 指血氧饱和度 50% 时的氧分压 . 在 PH=7.40 、 PCO2=40mmHg 、 BE=0 、体 温 37 0 C 下其正常值是 26.6mmHg. P 50 : 在氧离曲线的陡直部位 , 其变 化可指示该曲线位移方向 , 反映氧 和血红蛋白亲和力情况 . 影响氧离曲线位移因素 ? pH ? 温度 ? 2-3DPG ? PCO 2 动静脉血氧差 定义： 动脉血氧含量 - 静脉血氧含量， 反映组织对氧的摄取和利用能力 . 19ml/dl A O 2 O 2 O 2 O 2 O 2 14ml/dl V 5ml/dl 19ml/dl A O 2 O 2 O 2 O 2 O 2 O 2 O 2 12ml/dl O 2 V 7ml/dl 单位时间流经组织的总血量 ? ? 总氧量 ? 血气监测与呼吸生理 呼吸过程 三环节 外呼吸 肺通气和肺换气 氧和二氧化碳 在血液中的运输 内呼吸 ( 组织呼吸 ) 注意： ? 第一环节多被关注 ? 忽视第二和三环节 ( 一 ) 肺通气功能与血气监测 ? P a CO 2 =VCO 2 /V A × K ? V A =(V T -V D ) × f ? V D / V T = (P a CO 2 - P E CO 2 )/P a CO 2 ( 二 ) 肺换气功能与血气监测 ? V gas =A/T × D(P 1 -P 2 ) ? Q=VO 2 /(C a O 2 -C V O 2 ) ? Q S /Q T =(C C O 2 -C a O 2 )/(C C O 2 - C V O 2 ) ? A-aDO 2 =P A O 2 -P a O 2 =[PO 2 - P a CO 2 × 1 /R]-P a O 2 缺氧的类型 Air External respiration Gas transport +Hb circulation Tissue cells 低张性缺氧 Hypotonic hypoxia 血液性缺氧 Hemic hypoxia 循环性缺氧 组织性缺氧 Circulatory Histogenous hypoxia hypoxia 混合性缺氧 失血性休克 Hb ? 肺淤血、 水肿 循环障碍 Hemic hypoxia Hypotonic hypoxia Circulatory hypoxia 氧气的获得和利用 : air alveoli Alveolar capillary Gas transport Tissue cells ventilation gas exchange external respiration internal respiration 血液气体监测 ? Overview:1890s,1956s; ? Arterial blood gas ? Mixed venous blood gas ? Oxygen and carbon dioxide 课程内容 1. 血气监测参数及临床意义 . 2. 血气监测和呼吸生理 . 3. 血气监测的临床应用 . 血气指标 1. 氧分压 (PO 2 ) 2. 血氧饱和度 (SO 2 ) 3. 二氧化碳分压 (PCO 2 ) 4. 气体交换效率指标 5. 气体血液运输和组织呼吸的指 标 一、血氧分压 (Partial Pressure of Oxygen, PO 2 ) 定义： 溶解于血液中的氧所产生的张力。 Pa O 2 80~100mmHg 影响因素： ? 吸入气体氧分压 ? 外呼吸的功能 ? 静脉血分流入动脉 不同年龄组动脉血氧分压值 年龄（岁） 20~29 30~39 40~49 50~59 60~69 均数 (mmHg) 94 91 88