口腔颌面外科学 唇裂 唇裂.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * 唇裂的手术治疗双侧唇裂的手术治疗 保留前唇原长的整复术 1. 直线缝合法 2. 叉形瓣储备法 前唇加长整复术 * * 双侧唇裂的手术治疗-直线缝合法 * * * * * * * * * * 手术年龄 单侧唇裂整复术 3 – 6 个月，体重 6-7 Kg↑ 双侧唇裂整复术 6 –12 个月 还要依据患儿身体全身健康情况及生长发育情况而定 * * 术前准备 1.术前必须进行全面体检，还应进行X线胸片和血、尿常规检查、PT及输血 四 项的检查。 2.术前3天，练习用汤匙或滴管喂养。 3.术前1天，局部皮肤准备。 4.术前6小时开始禁食，4小时开始禁饮(应在术前4小时给予10%的GS 100-150ml) 5.术前30分钟：1）阿托品 0.1mg / 3～4kg 2）苯巴比妥钠 3～4mg / kg * * 麻醉选择 原则：保证呼吸道通常和生命安全 方法：局麻--- 成人 全麻--- 儿童， 成人 * * 手术方法 1.单侧唇裂整复术 下三角瓣法 Tennison 旋转推进法 Millard 2.双侧唇裂整复术 * 保留前唇原长的整复术 ①直线缝合法 ②叉形瓣储备法 * 前唇加长整复术 * * 手术步骤 1.定点划线 2.切开 3.缝合 * * 下三角瓣手术法优点 定点明确，容易掌握 能恢复患侧上唇应有的高度 保存唇缘的自然解剖形态 * * 下三角瓣手术法缺点 切除一些正常的唇组织 三角瓣尖破坏正常人中的自然解剖形态 在不完全唇裂术后常出现患侧唇过长现象 对裂隙较宽的患者缝合时张力较大 * * 下三角瓣手术法(Tennison) 下三角瓣手术法自从五十年代开始应用至今，以其简单易掌握的特点得到较为广泛的应用。 * * 下三角瓣法 * * 第二节 唇 裂 --- 唇裂的手术治疗下三角瓣手术法 定点 4点:健侧鼻孔底中点 1点:健侧唇峰点 3点:患侧唇峰连接点 使2～3=1～2 8点:患侧唇峰连接点 8点到患侧口角的距离 等于1点到健侧口角的距离 7点:7-3=(4-1)-(5-3) ∠537≈1200 5点，在患侧鼻小柱根部 6点，在患侧鼻翼基底部 内侧，将与5点对位缝合 9点,9～8=3～7 9～6=3～5 10点,8～9=9～10=3～7 1 2 8 3 4 7 9 5 6 10 2点:健侧人中切迹点 * * 划线 1 2 8 3 4 7 9 5 6 10 * * 切开 用力精确 保护组织 注意止血 缝合 细针细线 分层缝合 仔细对位 修整唇红 1 2 4 3 a 5 8 6 7 9 3 * * 切开 用力精确 保护组织 注意止血 缝合 细针细线 分层缝合 仔细对位 修整唇红 3 8 * * 切开 用力精确 保护组织 注意止血 缝合 细针细线 分层缝合 仔细对位 修整唇红 3 8 * * 切开 用力精确 保护组织 注意止血 缝合 细针细线 分层缝合 仔细对位 修整唇红 8 3 * * 切开 用力精确 保护组织 注意止血 缝合 细针细线 分层缝合 仔细对位 修整唇红 * * 切开 用力精确 保护组织 注意止血 缝合 细针细线 分层缝合 仔细对位 修整唇红 * * * * 三角瓣法 (Tennison) * * * * 唇裂的手术治疗 旋转推进法 优点 切除组织少，最大限度地保存唇部自然解剖形态，上唇丰满 鼻底封闭较好, 鼻小柱复位较完全 术后瘢痕与人中嵴近似，唇弓形态好 * * 缺点 定点较灵活，不易掌握 完全性唇裂术后唇高常嫌不足 初学者不易控制 * * 定点 8-4=3-3’ 1 3 2 4 5 6 7 8 * * 第二节 唇 裂 --- 唇裂的手术治疗旋转推进手术 划线 1 3 2 4 5 6 7 8 A B C * * 第二节 唇 裂 --- 唇裂的手术治疗旋转推进手术 切开 缝合 1 3 2 4 5 6 7 8 * * * * * * * * * * 旋转推进法 * * * * * * * 第十二章先天性唇、面裂和腭裂 口外教研室 唐文欢 第一节 胚胎发育与发病因素 * * 面部发育 第3周—第8周 一胚胎发育 * * 腭部发育 第8周—第12周 * * 二、唇面裂和腭裂的形成 单侧唇裂 上颌突与内侧鼻突 下唇正中裂 两侧下颌突 上唇正中裂 两侧内侧鼻突 面横裂 上颌突与下颌突