流行病学课 题设计.docVIP

关节镜手术与髌骨钻孔减压术治疗全膝关节置换术后膝前疼痛得疗效比较 一、立论依据 背景:全膝关节置换术(tｏｔａl knee aｒｔｈｒopｌasty,ＴKA)目前已被临床证明就是治疗膝骨关节炎得一种成熟技术,但由于膝关节解剖位置、结构特殊、手术者技术水平不一以及髌股关节得特殊性,术后容易发生各种并发症而影响疗效、髋关节置换术后很多患者关节得活动范围一般小于正常关节得活动范围,容易出现膝前疼痛、流行病学调查显示有８0%得患者,在髋关节置换术后,对于患者功能改善与疼痛减轻上表示肯定,２0％得患者在术后1～７年仍感疼痛甚至剧痛难忍。文献报道接受ＴKA术后得患者中持久性膝前疼痛得发生率高达５0％、孙振辉等认为,ＴKA后膝关节疼痛治疗不及时可发展成为慢性疼痛,容易加重患者焦虑、抑郁等不良情绪,不利于其康复。如何缓解与改善TKA术后膝前疼痛就是目前关节外科研究得热点之一。 目得与意义:国内外文献中对于膝前疼痛得治疗倾向于外科手术,目前主要有关节镜术与髌骨钻孔减压术两种。现为探讨两种手术方式治疗膝前疼痛得不同临床疗效,以获得指导临床上对膝前疼痛得合理治疗方案。 二、研究对象 1、 研究对象选择 来源:从西安市20１５年1２月至201７年6月各三甲医院骨科住院TＫA术后患者中,选取符合纳入标准得患者。将患者按数字法随机分为两组:试验组为采用关节镜术,对照组采用髌骨钻孔减压术。 纳入标准:① 采用美