外伤医保病人知情承诺书b篇.pdfVIP

外伤医保病人知情承诺书 对照城镇职工基本医疗保险基金管理办法等规定， 本人本次因受 外伤住院，所受外伤（或外伤后遗症）不属于“犯罪、打架、斗殴、 酗酒、吸毒、自杀、自伤自残、蓄意违章、交通事故及工伤所发生的 意外”范畴，本人所提供的外伤证明材料完全真实可靠，愿意为此承 担一切责任。 今后，一旦查实外伤事实与本次本人提供的证明材料内容不符 的，将作骗保处理， 医院将追回本次住院统筹费用， 并处以