药理学 抗帕金森病药 U13.1 左旋多巴.pptVIP

抗帕金森病药 （左旋多巴） （一）左旋多巴（L-dopa） 左旋多巴 95% 以上 （外周多巴脱羧酶） 多巴胺，产生不良反应 约1% 透过血脑屏障 （中枢多巴脱羧酶） 多巴胺，产生治疗作用 【作用及临床应用】 1.缓解帕金森病症状：补充脑内多巴胺 ①奏效慢。 ②对肌肉僵直和运动困难疗效好，对肌震颤的疗效较差。 ③对原发性、轻症、年轻和治疗初期患者疗效明显。 ④对吩噻嗪类抗精神失常药引起的PD无效。 2.治疗肝昏迷： 在中枢可转为DA和NA，竞争性拮抗脑内假性神经传递介质 【不良反应】 ●外周不良反应（初期用药） ①胃肠道反应：恶心、呕吐、厌食、腹泻等 ②心血管反应：体位性低血压，心律失常 ●中枢效应（长期用药）： ①运动过多症：不自主动作； ②症状波动：“开-关现象”； ③精神症状：激动、焦虑、失眠、幻觉等。（氯氮平对抗有效） 癫痫病史及严重精神病患者慎用 【药物相互作用】 1.维生素B6是多巴脱羧酶的辅基，可增强左旋多巴的外周 副作用，降低疗效。 注：以上药物不能和左旋多巴合用。 2.抗精神病药（吩噻嗪类和丁酰苯类）可阻断中枢黑质纹状体 DA通路。 3.利血平能耗竭黑质纹状体中DA，均能引起药源性帕金森病。 4.非选择性MAO抑制剂能抑制DA在外周代谢， 也能使NA堆积，导致高血压危象。 * * * * * * * *